睡眠质量

睡眠质量量表

匹茲堡睡眠品質指數（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI） 用於評估受試者在「過去一個月內」的主觀睡眠品質。該量表於 1989 年由美國匹茲堡大學醫學中心精神科睡眠生物節律研究中心的睡眠專家 Buysse 博士等人編製^[1]。此量表的中文版已被證實具有良好的信度與效度 ^[2]。

睡眠品質、情緒調節與情緒性進食的關係

睡眠品質與情緒性進食的關係

透過生理激素的分泌機制，睡眠品質會影響人體的激素平衡，進而導致各種異常進食行為。例如，瘦素（Leptin）與食欲肽（Orexin）都是分布於下丘腦的大量神經肽；其中，瘦素是一種抑制食欲的因子，而食欲肽則是促進食欲的因子。食欲肽的增加不僅會提升對食物的渴望，也能促進睡眠；相反地，食欲肽的缺失則可能誘發發作性睡病^[3]。此外，食欲肽神經元在覺醒與快速動眼期（REM）睡眠狀態下均呈高度活躍，顯示其對睡眠與覺醒的調控具有重要影響。

然而，在異常進食行為的範疇中，屬於情緒驅動的「情緒性進食」卻相對較少受到研究關注。因此，本研究將聚焦於探討睡眠品質與情緒性進食之間的關係，而非僅限於一般進食行為的變化，並假設睡眠品質與情緒性進食兩者之間存在相關性^[4]。

睡眠質量與情緒調節的關係

睡眠的匱乏會影響日常生活的方方面面，例如工作表現、情緒狀態，甚至是親密關係。研究顯示，睡眠不足會導致人體皮質醇（Cortisol）濃度上升，而皮質醇正是常被稱為「壓力荷爾蒙」的激素^[5]。皮質醇水平的提高會顯著放大個體對壓力的感知，使人情緒不穩、易怒、敏感易激惹（irritable）；此外，長期睡眠不足與憂鬱、焦慮及其他多種心理或情緒障礙的發生密切相關^[6]。

同時，睡眠剝奪對情緒的負面影響比對認知功能與運動表現的負面影響更為強烈。睡眠剝奪會降低個體的情緒穩定性與情緒反應的調節能力，使正向情緒體驗減少、負向情緒體驗增加。Paterson 等人的研究亦指出，睡眠剝奪會使個體感受到更為強烈的負性情緒（如憤怒、抑鬱、害怕與疲憊），以及更少且更弱的正性情緒（如幸福感與活力）。^[7]

人們普遍抱怨睡眠不足，並認為睡眠不足會削弱情緒與情感的調節能力，進而對身心健康造成負面影響。情緒調節可能在情緒體驗與睡眠品質之間扮演重要的中介角色。例如，Hunt的研究發現，在面對令人沮喪的事件後，適當的情緒處理（調節）是降低煩躁感的有效策略。有研究指出，情緒調節策略與睡眠之間存在一定的關聯性；睡眠剝奪會降低前額葉皮質的活性，進而削弱健康個體的情緒調節能力。此外，較差的睡眠品質與較差的「認知重評」情緒調節能力呈顯著相關^[8]。

與健康個體相比，失眠患者更傾向於採用「表達抑制（Expression Suppression）」而較少使用「認知重評（Cognitive Reappraisal）」的情緒調節策略。研究亦發現，在大學生群體中，認知重評對睡眠品質具有直接且顯著的正向影響，而表達抑制對睡眠品質則沒有顯著影響^[9]。由此可見，情緒調節能透過調節策略的選擇影響個體的睡眠品質。更進一步的研究顯示，認知重評使用頻率與睡眠品質呈顯著正相關；經常以認知重評調節情緒的人更有可能獲得良好睡眠，而情緒調節策略的選擇與使用頻率對睡眠品質具有預測作用^[10]。

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情緒調節 ，睡眠品質與情緒性進食的關係

研究结果表明，睡眠质量不能通过认知睡眠质量重评情绪调节的中介作用间接预测情绪性进食。这一结果的产生原因可能源于：

睡眠质量与认知重评相关不显著。展开来说，睡眠问题也可能损害个体使用情绪调节的策略选择和能力，睡眠不足影响个体使用高级认知过程对诱发情绪的事件进行认知改变和评价^[11]。研究发现，一周内睡眠质量差的被试，在观看悲伤的电影片段后使用认知重评策略的能力较差，因为认知重评依赖于认知控制^[12]。因此，在诱发情绪前提下，睡眠质量对认知重评有一定的影响。但本研究关注了日常生活状态而非情绪诱发状态下，睡眠质量与情绪调节的相关性，所以研究差异可以说明，日常生活中的睡眠质量与认知重评情绪调节策略不相关。

然而，Ochsner和Gross的研究发现认知重评不论是在短期还是在长期降低负性情绪时，都表现出较好的积极效果，具有灵活性和有效性 ^[13]。因此在本研究中，认知重评作为一种有效的调节方式，具有积极的作用，对情绪性进食具有正向影响。

研究结果还表明，睡眠质量不能通过表达抑制情绪调节的中介作用间接预测情绪性进食。这一结果的产生原因可能源于：

日常生活中的睡眠质量与表达抑制情绪调节策略相关显著，睡眠质量对表达抑制有显著直接预测作用，大学生睡眠质量越差，使用表达抑制情绪调节策略频率越高，这与前人结论一致 ^[14]。研究结果说明，睡眠不足会导致个体产生消极情绪或行为，但这些情绪或行为难以控制或得到有效调节，更多地是通过压抑、退缩的方式任其发展，并可能影响身心健康 ^[15]。

研究发现，抑制积极的表达仅会减少不良情绪或行为的主观体验 ^[1] ^[16]，抑制消极的表达不仅会增加消极情绪或行为的主观体验，反而会激活更大的生理反应，不利于消极行为的消退 ^[17]^[18]，也不利于情绪性进食行为的降低。最后，被试的个人特质也可能会影响情绪性进食，抑制力强大的个体不一定通过情绪调节的方式也能够很好的控制自己的进食状态。也有研究表明些经历强烈负性情绪并难以调节的个体，可能冲动性地采取行动(如暴食)来缓解情绪困扰 ^[19]，从而表现为情绪性进食，这一假设需要后续研究进行补充论证。