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胃食道逆流

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胃食道逆流
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胃食道逆流gastroesophageal reflux disease,GERD)又称返流性食管炎胃食管反流病胃酸倒流等,是指胃酸(有时加上十二指肠液)及胃内容物長期不正常地向上反流进入食道甚至口腔的疾病[2][3];常合併下食道括約肌功能異常,且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜損傷。

事实速览 胃食道逆流 Gastroesophageal reflux disease, 异名 ...

其臨床症狀包含口腔產生酸味甚至合併苦味、胃灼熱(火烧心)、口臭胸痛、胸口不適、反胃、咳嗽、咽喉不適甚至聲音沙啞、呼吸問題、齲齒。併發症包含食道炎、食道潰瘍、食道狹窄英语esophageal stricture巴雷斯特食道症[2]

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胃造口病人的腹部和胸部X线片,显示食管(胸部中间线有三段亮白色物质垂直聚集)内的造影剂(白色物质),腹部的横膈下亮白色物质或影像依序为胃、造口、十二指肠。造影剂从造口注射到胃中,很快就可以看到它向上流至食管,此因患者有严重反流性食管炎(洛杉矶D级)。
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病因與診斷

其致病機轉是下食道括約肌和食道之間交界)無力[2]

其風險因子包含肥胖懷孕抽菸、飲酒、巧克力、油膩食物、解剖缺陷(如食管裂孔疝)和特定藥物,包含抗組織胺鈣離子通道阻斷劑、非類固醇抗發炎藥、氣喘藥、抗抑鬱藥和鎮靜安眠藥[2]

診斷工具包含上消化道内视镜上消化道攝影英语upper GI series食道酸鹼值監測英语esophageal pH monitoring食道動力檢查英语Esophageal motility study

治療

治療包含生活習慣調整及藥物,若前兩者無效則可以考慮使用外科治療。生活習慣調整包含減重、戒菸、避免在進食後三小時內平躺、床頭抬高、避免刺激食物。 治療藥物包含制酸劑H2受體阻抗劑氫離子幫浦阻斷劑胃腸蠕動促進劑英语prokinetics[2][5]

流行病學

西方世界,大約有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若計入偶爾發生胃食道逆流的患者,且沒有造成相關症狀和併發症的患者比率又更高[2]

歷史

1925年,弗里登瓦爾德(Julius Friedenwald)和費爾德曼(Feldman)發現了火燒心與食道裂孔疝之間的關聯性,這可能是關於此疾病症狀的首筆記載[6]。1934年,美國胃腸科醫師雅什·溫克爾斯坦英语Asher Winkelstein(Asher Winkelstein)則首度描述了此一疾病[7]

參見

參考文獻

延伸閱讀

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