黑棘皮症

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黑色棘皮症（拉丁语: Acanthosis nigricans），又名棘皮症、黑棘皮症、黑棘皮病、棘皮病等，常伴有肥胖的一種皮膚病變。以皮肤色素增加、天鹅绒样增厚、角化过度、疣状增殖为特征的皮肤病。

黑棘皮症
黑棘皮病
类型	pigmentation disorder[*]、疾病
风险因素	胰岛素抵抗
分类和外部资源
醫學專科	皮肤病学
ICD-11	ED51.0
ICD-10	L83
ICD-9-CM	701.2
OMIM	100600
DiseasesDB	58
MedlinePlus	000852
eMedicine	derm/1
MeSH	D000052
Orphanet	924

可为一种副腫瘤症候群、先天性/發育性病症^[1]。

症狀

多發於皮膚褶皺處，如腋下、頸頜、股溝、外陰。顧名思義，患處會呈現暗黑、污褐色、灰色、斑塊狀、色素沉著，伴有天鹅绒状、乳頭瘤狀、雞冠皮嵴狀的凸起、增生、皮膚損傷，亦可伴皮贅發生。

病因

黑色棘皮症成因有很多，包括：

肥胖

這是最常見的病因，患處呈暗黑斑狀、圈狀或帶狀分佈皮膚褶皺之間，常被人誤認為“洗不乾淨”。

良性型

此種由顯性遺傳引起，多有家族集聚情況。注意，此種情況只表現於皮膚異常，與內臟無關^[2]。

症候群引發

某些症候群的症狀就有黑色棘皮症：

1. 糖尿病：糖尿病引發的黑色棘皮症也很常見，常稱「高雄性素血症/胰島素抗性-黑色棘皮症」（HyperAndrogenemia/Insulin Resistance-Acanthosis Nigricans，簡稱HA/IRAN），常用作糖尿病患特徵之一。
2. 結締組織病變：如硬皮症、Rud syndrome、Bloom syndrome、Lawrence-Seip syndrome、Crouzon syndrome等。
3. 多囊卵巢症候群：黑色棘皮症為多囊卵巢症候群^[3]臨床表現危害之一，屬於較為複雜的婦科病。

癌症

常有胃癌、胃腺癌（gastric adenocarcinoma）、支氣管癌（bronchogenic carcinoma）等引發，患部多為口腔黏膜、手掌等。可能與TGF-alpha（transforming growth factor-alpha）濃度上升有關。

藥物

• 類固醇（包括口服型、注射型）
• 避孕藥
• 雌性激素 如diethylstilbestrol（DES）
• 胰島素如皮下胰島素注射（subcutaneous insulin injection）
• 抗生素 如夫西地酸（fusidic acid）
• 雄性激素
• 其他

1. 菸鹼酸（niacin, nicotinic acid)
2. 三嗪環（triazinate，簡稱TZT)
3. 生長激素（somatotrophin）

內分泌

• 甲狀腺機能亢進（甲狀腺激素過高）
• 甲狀腺激素不足
• 肢端肥大癥

機理病因

上述各種成因引起的患者的表皮層角質細胞、真皮層纖維母細胞增生過度、導致棘細胞層增厚，皮膚毛囊角化過度引起。此為患病直接原因。

治療

1. 一般肥胖引起的黑色棘皮症只需減重^[4]後可以自然痊癒。而且無論患者或是已經痊癒的人都須注意血糖的濃度^[5]。
2. 目前一般認為維他命A酸是治療此病的有效藥物^[6]，可外用0.1%維他命A酸軟膏，酌情加用角質軟化劑。