热门问题
时间线
聊天
视角

韋倫斯症候群

来自维基百科,自由的百科全书

韋倫斯症候群
Remove ads

韋倫斯症候群(Wellens' syndrome)又称前降支T波综合征[1],是左前降支動脈(left anterior descending,LAD)狹窄型的不穩定心絞痛英语unstable angina,併具有特殊的心電圖變化[2]。其心電圖胸部導程的特徵為雙相性T波以及對稱倒深T波,特別是在V2及V3導極上[3]

事实速览 韋倫斯症候群 Wellens' syndrome, 异名 ...

有此类特征的患者病情进展快,往往冠状动脉左前降支近端存在严重狭窄,易发生广泛前壁心肌梗死。韋倫斯症候群的徵象對診斷左前降支狹窄具有高度特異性[4]

Remove ads

描述

典型心電圖變化為胸前導極(V2、V3)出現雙極性T波或T波倒置的情形。該徵象最初被分為A、B兩型,但後來認為是同一種症候群在不同時間點的時序性變化。一開始會呈現對稱的雙相型(biphasic)T波倒置,後來會逐漸在胸前導極形成倒深T波[2]。虽然心电图T波改变具特征性,但无明显ST段抬高,无Q波,心前R波进展正常,且心脏指标正常或轻微升高,因此及时识别心电图非常重要。此综合征代表了冠状动脉疾病的梗死前阶段,若未即时治疗,可发展为令人遗憾的前壁心肌梗死。

Rhinehart等人在2002年對該症候群進行下列描述[5]

  • V2、V3雙極性T波或倒深T波(可能延伸至V1-6)
  • ST段微幅(< 1mm)或沒有升高
  • 胸前導極無Q波出現
  • R波遞增(R wave progression)正常
  • 近期有心絞痛病史
  • 該心電圖變化通常發生於無痛期(pain-free state)
  • 心臟酵素正常或微幅上升
Remove ads

臨床意義

該徵象在診斷及預後評估上具有重要的價值。有研究發現,該症候群所有患者的左前降支動脈皆阻塞面積超過50%,平均阻塞面積則高達85%[6]。在診斷左前降支動脈(LAD)狹窄的敏感度為24.6%,特異度為96.2%,具有高度特異性,意即發生此徵象者有極高的機會具有左前降支狹窄的問題[4][7]

有病例報告顯示壓力性心肌症英语Takotsubo cardiomyopathy(Takotsubo cardiomyopathy)也會有此變化[8]

治療

若缺乏治療,患者的病程極可能會進展至心肌梗塞。因此除抗血栓藥物治療之外,若無禁忌症,建議進行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)進行根本治療[4]

流行病學

韋倫斯症候群並非罕見狀況,約有14%-18%的不穩定性心絞痛入院的患者會如此表現[9],且約8.8%患者具有非ST上升型心肌梗塞(NSTEMI)的情形。若在初次發病後,持續監測心電圖24小時,則高達六成的患者在某段時間會有此表現。

發現

1979年,葛森(Gerson)等人描述了一群近端LAD狹窄的患者,在進行活動時,胸前導極的心電圖出現了「U波」,當時所指的「U波」是指雙相性T波後半段倒置的部分[10]。1982年,亨里克·瓊·喬斯特·韋倫斯英语Hein Wellens(Hein J. J. Wellens)等人根據一群不穩定性心絞痛患者描述了此徵象[11]

圖像

參考文獻

Loading related searches...

Wikiwand - on

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.

Remove ads