自閉症譜系障礙
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自閉症譜系障礙(autism spectrum disorder),通稱自閉症(autism,中國大陸稱孤獨症,港台稱自閉症)[註 1],是一類起病於發育早期,以持續的「社交互動與社交交流能力缺陷」及「受限的、重複的行為模式、興趣或活動」為主要臨床特徵的神經發展疾患[2][1],舊稱廣泛性發展障礙[5][註 2]。可根據是否伴有智力發育障礙等來給出進一步的診斷編碼。有關自閉症譜系障礙盛行率的各研究得出的結果波動範圍較大,中位值約為1%[8];且盛行率日益增高[2]。男性被診斷為自閉症譜系障礙的可能性約為女性的4倍[1][8]。
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自閉症譜系障礙 Autism spectrum disorder | |
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同義詞 | 自閉症(autism) |
徵狀 |
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起病年齡 | 發育期。尤其是兒童早期[1],多在36個月以內[2] |
病程 | 終生。臨床表現可隨年齡增長發生變化[1] |
類型 | 神經發展疾患 |
病因 | |
診斷方法 | 根據個案病史及徵狀進行臨床診斷 |
鑑別診斷 | 專注力失調或過度活躍症、智力發育障礙、言語障礙、選擇性緘默症、社交恐懼症、強迫症、精神分裂症、人格障礙症[1] |
常見共病 | 智力發育障礙、功能性語言損害、專注力失調或過度活躍症[1][3] |
治療 | 目前並沒有標準療法,但是可透過下列方法來減輕徵狀:行為管理療法、認知行為療法、早期介入、教育和學校治療、共享注意療法、藥物治療、營養療法、職業治療、父母介入療法、物理治療、社交技能訓練、語言治療[4] |
藥物 | 核心徵狀通常不投藥;共伴疾病有時候可使用抗抑鬱藥、興奮劑及抗精神病藥來治療 |
預後 | 無法治癒。智力與語言水平等是重要預後因素[5] |
盛行率 | 大約 1% |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 小兒科、神經內科、精神醫學、職業醫學 |
ICD-11 | 6A02 |
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自閉症譜系障礙 | |
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自閉症關懷絲帶 | |
類型 | 神經發展疾患 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心理學 |
ICD-11 | 6A02 |
ICD-10 | F84.0 |
ICD-9-CM | 299.0 |
OMIM | 209850 |
MedlinePlus | 001526 |
eMedicine | med/3202 ped/180 |
MeSH | D001321 |
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除兩大核心徵狀外,其他常見徵兆還有對於感官協調能力的異常反應[9]。稱為「譜系障礙」,表示每個個案的徵狀皆不盡相同:個案可能表現出某些與徵狀相關的特徵,但不見得具備所有特徵,並且各自特徵之嚴重程度也經常大相逕庭;[10]有些自閉症患者終其一生都不會說話,而其他患者相對而言口語表達卻算沒有問題。不同個案所需要的支持程度差異頗大,單一個案在不同時期的表現也可能不同。[11]從歷史發展來看,自閉症被劃分出許多子類別,但是這些區分是否有效一直都受到質疑。當前主要心理疾病診斷手冊之最新版本將ASD單獨列為障礙類別。[12][1]家長一般會在自閉症孩童兩到三歲時注意到其狀況[13]。
科學家仍努力確定自閉症的形成原因。自閉症與遺傳有高度關聯,據稱主要是基因所致,但牽涉的基因很多,環境因素也可能有關係。[14]目前還不清楚為什麼自閉症經常與注意力不足過動障礙、癲癇、智力障礙等疾病同時發生。關於自閉症診斷應包括哪些內容、是否存在有獨特意義的自閉症亞型,[15]以及潛藏在更為廣大人群中的泛自閉症特徵有多重要,一直都意見分歧。[16][17]由於自閉症診斷標準更加普及,加上人們對疾病的意識提升,使得自閉症盛行率的趨勢穩定成長,卻導致人們普遍誤認自閉症是流行病,[18]甚至連自閉症是疫苗所引起這樣的都市傳說都持續流傳着。[19]各種早期介入方法(例如應用行為分析)可以幫助自閉症患者發展出自我照顧、語言及社交的技巧。而需要高度支持的自閉症患者通常較難以獨立生活,這類個案的介入方式就必須透過其他溝通方式(輔助溝通系統,AAC)的探索與學習而為之。