إغماء
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
الإغماء[3] (بالإنجليزية: Syncope or fainting) المعروف أيضًا باسم فقدان الوعي، أو الغشيان، هو فقدان الوعي وقوة العضلات التي تتميز ببداية سريعة، مدة قصيرة، وانتعاش تلقائي.[1] يحدث بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، عادة من انخفاض ضغط الدم.[1] هناك أحيانا أعراض قبل فقدان الوعي مثل شعور بالإغماء، تعرق، بشرة شاحبة، عدم وضوح الرؤية، غثيان، قيء، أو شعور بالدفء.[1][4] قد يرتبط الإغماء أيضا بنوبة قصيرة من ارتعاش العضلات.[1][4] يمكن أيضا تحديد الأسباب النفسية عندما يعاني المريض من الخوف، القلق، أو الذعر؛ خاصة قبل حدث مرهق عادة ما يكون طبيا بطبيعته.[5][6] عندما لا يتم فقدان الوعي وقوة العضلات تماما، يطلق عليه قبل الإغماء.[1] يوصى بمعاملة قبل الإغماء مثل الإغماء.[1]
إغماء | |
---|---|
معلومات عامة | |
الاختصاص | طب الجهاز العصبي، طب القلب |
الأنواع | قلبي، منعكس، انخفاض ضغط الدم الانتصابي[1] |
الأسباب | |
الأسباب | انخفاض في تدفق الدم إلى الدماغ[1] |
المظهر السريري | |
الأعراض | فقدان الوعي وقوة العضلات[1] |
المدة | بداية سريعة[1] |
المضاعفات | إصابة[1] |
الإدارة | |
العلاج | بناء على السبب الكامن[2] |
المآل | بناء على السبب الكامن[2] |
التاريخ | |
وصفها المصدر | الموسوعة السوفيتية الأرمينية، وقاموس الموسوعة الحديثة [لغات أخرى] |
تعديل مصدري - تعديل |
تتراوح الأسباب من غير خطيرة إلى قاتلة محتملة.[1] هناك ثلاث فئات واسعة من الأسباب: متعلق بالقلب أو الأوعية الدموية؛ المنعكس، المعروف أيضا باسم الوساطة العصبية؛ وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.[1][4] المشاكل في القلب والأوعية الدموية هي السبب في حوالي 10٪ وعادة ما تكون الأكثر خطورة في حين أن بوساطة عصبية هي الأكثر شيوعا.[1] قد تشمل الأسباب المرتبطة بالقلب إيقاع القلب غير الطبيعي، مشاكل في صمامات القلب أو عضلة القلب وانسداد الأوعية الدموية الناجمة عن الانسداد الرئوي أو تشريح الأبهر من بين أمور أخرى.[1] يحدث الإغماء بوساطة عصبية عندما تتوسع الأوعية الدموية وينخفض معدل ضربات القلب بشكل غير لائق.[1] قد يحدث هذا إما من حدث مثير مثل رؤية الدم، الألم، المشاعر القوية، أو نشاط معين مثل التبول، القيء، أو السعال.[1] قد يحدث الإغماء بوساطة عصبية أيضًا عندما يتم الضغط على منطقة في الرقبة تعرف باسم الجيوب السباتية.[1] النوع الثالث من الإغماء يرجع إلى انخفاض ضغط الدم عند تغيير الوضع كما هو الحال عند الوقوف.[1] غالبًا ما يرجع ذلك إلى الأدوية التي يتناولها الشخص ولكن قد يكون مرتبطا أيضا بالجفاف، فقر الدم، النزيف الكبير أو العدوى.[1] يبدو أيضا أن هناك مكونا وراثيا للإغماء.[7]
التاريخ الطبي، الفحص البدني، وتخطيط كهربائية القلب (ECG) هي أكثر الطرق فعالية لتحديد السبب الأساسي.[1] تخطيط القلب مفيد للكشف عن إيقاع القلب غير الطبيعي وضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب والقضايا الكهربائية الأخرى، مثل متلازمة كيو تي الطويلة ومتلازمة بروجادا.[1] قد يشير انخفاض ضغط الدم وسرعة معدل ضربات القلب بعد الحدث إلى فقدان الدم أو الجفاف، في حين يمكن ملاحظة انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بعد الحدث لدى المصابين بالانسداد الرئوي.[1] قد تكون الاختبارات الأكثر تحديدا مثل مسجلات الحلقة القابلة للزرع، اختبار طاولة الإمالة، أو تدليك الجيوب السباتية مفيدة في الحالات غير المؤكدة.[1] التصوير المقطعي المحوسب (CT) غير مطلوب بشكل عام ما لم تكن هناك مخاوف محددة.[1] تشمل الأسباب الأخرى للأعراض المماثلة التي ينبغي مراعاتها النوبات، السكتة الدماغية، الارتجاج، انخفاض الأكسجين في الدم، انخفاض نسبة السكر في الدم، تسمم المخدرات وبعض الاضطرابات النفسية وغيرها.[1] يعتمد العلاج على السبب الكامن.[1][4] يمكن إدخال أولئك الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير بعد التحقيق إلى المستشفى لمزيد من المراقبة للقلب.[1]
يؤثر الإغماء على حوالي ثلاثة إلى ستة من كل ألف شخص كل عام.[1] إنه أكثر شيوعاً لدى كبار السن والإناث.[8] هذا هو السبب في واحد إلى ثلاثة في المائة من الزيارات إلى أقسام الطوارئ والدخول إلى المستشفى.[2] ما يصل إلى نصف النساء فوق سن 80 وثلث طلاب الطب يصفون حدثا واحداً على الأقل في مرحلة ما من حياتهم.[2] من بين أولئك الذين قدموا مع الإغماء إلى قسم الطوارئ، توفي حوالي 4٪ في الثلاثين يوما التالية.[1] ومع ذلك، يعتمد خطر حدوث نتيجة سيئة إلى حد كبير على السبب الأساسي.[2]