معدل الترشيح الكبيبي
من ويكيبيديا، الموسوعة encyclopedia
تتضمن وظائف الكلية المحافظة على التوازن الحامضي القلوي وتنظيم توازن السوائل وتراكيز الصوديوم والبوتاسيوم وغيرها من الكهارل وتصفية السموم وامتصاص الغلوكوز والأحماض الأمينية وغيرها من الجزيئات الصغيرة، وتنظيم ضغط الدم وإنتاج مختلف الهرمونات مثل الإيرثروبيوتين وتفعيل فيتامين د.
يعد معدل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glomerular filtration rate) أحد القياسات المستخدمة في تقييم وظائف الكلية، ويصف معدل جريان السائل المرتشح عبرها. يعبر معدل تصفية الكرياتينين (سي سي آر) أو (سي آر سي إل) عن حجم بلازما الدم المصفاة من الكرياتينين خلال وحدة الزمن، وهو قياس مفيد في الحصول على قيم مقاربة لمعدل الترشيح الكبيبي. تتجاوز تصفية الكرياتينين معدل الترشيح الكبيبي لأنه يُفرز من النفرون الكلوي، ويمكن إيقاف هذا الإفراز باستخدام السيميتيدين.
يمكن الحصول على قيم دقيقة لكل من جي إف آر وسي سي آر باستخدام قياسات مقارنة بين المواد في الدم والبول، أو تقديريًا استنادًا إلى صيغ رياضية تعتمد على نتائج فحوصات الدم فقط (إي جي إف آر وإي سي سي آر)، وتستخدم هذه النتائج في تقييم الوظيفة الإطراحية للكليتين. يعتمد تصنيف مراحل المرض الكلوي المزمن على تصنيفات معدل الرشح الكبيبي ووجود بيلة ألبومينية والعامل المسبب للاعتلال الكلوي.[1][2]
يتراوح المجال الطبيعي للجي إف آر بعد التعديل وفقًا لمساحة سطح الجسم بين 100-130، ووسطيًا 125مل/د/1.73 م2 عند الرجال، و90-120 مل/د/1.73 م2 عند النساء بعمر أقل من 40 عام. يبلغ جي إف آر عند الأطفال اعتمادًا على تصفية الإنولين 115 مل/د/1.73 م2 حتى عمر السنتين عند الجنسين ثم يتناقص تدريجيًا. يتناقص جي إف آر تدريجيًا بعد عمر الأربعين مع تقدم السن بمقدار 0.4-1.2 مل/د سنويًا.
توصي إرشادات الممارسة السريرية والوكالات الناظمة باعتماد معدل الترشيح الكبيبي المقدر (إي جي إف آر) للتقييم الروتيني لمعدل الرشح الكبيبي، وتبقى القيمة المقاسة (إم جي إف آر) اختبارًا تأكيديًا عند الحاجة للحصول على تقييم أدق.[3]