消化道出血
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消化道出血(英语:gastrointestinal bleed (GI bleed)、gastrointestinal hemorrhage)是口腔至直肠之间任何部位的消化道出血[1]。当短时间内大量出血时,可能导致的症状包含呕血、吐黑血(英语:Coffee ground vomiting)、便血,或黑便(英语:Melena)。长期的小量出血可能导致缺铁性贫血,而造成疲倦或心绞痛[2]。其他症状则包含腹痛、呼吸困难,或昏厥[1][2]。有时候小量出血并不会有任何症状产生[2]。
消化道出血 | |
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粪便潜血反应(英语:fecal occult blood)阳性的检体 | |
类型 | 出血、digestive sign[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | Gastroenterology |
ICD-11 | ME24.9 |
ICD-10 | K92.2 |
ICD-9-CM | 578.9 |
DiseasesDB | 19317 |
MedlinePlus | 003133 |
eMedicine | radio/301 radio/302 emerg/381 |
MeSH | D006471 |
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消化道出血主要分为两种类型,分别为上消化道出血与下消化道出血(英语:Lower gastrointestinal bleeding)[3]。胃及十二指肠溃疡、或者肝硬化和肝癌容易合并的食道静脉曲张(英语:esophageal varices),也都可能成为导致上消化道出血的原因[4]。而下消化道出血的原因,则通常是痔疮、癌症及炎症性肠病造成的[3]。过去病史、理学检查和血液检查,都可以帮助诊断肠胃道出血。少量的出血可以透过粪便潜血反应(英语:fecal occult blood)来判断,而内视镜则可以定位上消化道和下消化道的出血区域。在不清楚病情的情况下,医学影像也是一项非常有用的工具[2]。
初步的治疗主要关注在复苏急救(英语:resuscitation)上如静脉注射与输血[5],通常要血红蛋白量以低于70-80g/L以下才会采取输血急救[6]。在某些案例中会使用氢离子泵阻断剂、等体制素(英语:octreotide)与抗生素[7][8][9]。如果其他方法都无效,则可能可以推测为食道静脉屈张,并以食道狭窄气球扩张术(英语:esophageal ballon)治疗[3]。一旦发现有消化道出血的状况发生,建议在24小时内进行上消化道内视镜以及大肠镜照影,并进行治疗[5]。
上消化道出血比下消化道出血要常见[3]。上消化道出血每年每十万人约发生50到150次[10]。下消化道出血则是每年每十万人约发生20到30次[3]。在美国,消化道出血造成每年30万次住院人次。消化道出血致死率为 5% 到30% 之间[2][6]。消化道出血的风险在男性较高,也随着年纪而上升[3]。