肝硬化
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肝硬化(英语:Cirrhosis)指的是肝脏因长期受到伤害,导致最后无法正常运作。肝硬化是漫长的过程,在早期通常没有症状,随着疾病的发展,患者可能开始感到容易疲倦、虚弱、下肢水肿、皮肤泛黄、容易瘀青、产生腹水、或是在皮肤上见到如蜘蛛般延展的血管(英语:Spider angioma)等等。腹水一旦发生就可能发生自发性细菌性腹膜炎。其他与肝硬化相关的疾病与症状还有肝性脑病变、由于曲张的食道静脉(英语:Esophageal varices)破裂而造成的吐血、肝肾症候群、以及肝癌等[5]。肝脑病变可能造成患者意识混乱甚至陷入昏迷[1]。
肝硬化 Cirrhosis | |
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肝硬化患者的腹部,有大量腹水及明显可见的静脉(英语:caput medusae) | |
读音 | |
症状 | 疲倦、痒、黄疸、容易瘀青、腹水[1] |
并发症 | 自发性腹膜炎(英语:Spontaneous bacterial peritonitis)、肝性脑病、食道静脉曲张(英语:esophageal varices)、肝癌[1] |
常见始发于 | 数个月到数年[1] |
病程 | 长期[1] |
类型 | 肝病、cirrosis[*]、疾病 |
肇因 | 酗酒、乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝病(英语:non-alcoholic fatty liver disease)[1][2] |
诊断方法 | 血液检查、医学影像、肝活检(英语:liver biopsy)[1] |
预防 | 疫苗接种、避免饮酒[1] |
治疗 | 视病因而定[1] |
盛行率 | 2800万人(2015年)[3] |
死亡数 | 130万人(2015年)[4] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-11 | DB93.1 |
ICD-9-CM | 571.5 |
DiseasesDB | 2729 |
MedlinePlus | 000255 |
eMedicine | 185856、366426 |
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肝硬化最常见的原因包括酒精、乙型肝炎、丙型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎等[1][2]。一般而言,连续数年每日饮酒超过2-3杯,就可能会造成肝硬化,而非酒精性脂肪肝则有许多原因,包括:体重过重、糖尿病、高脂血症与高血压。其他较不常见造成肝硬化的原因还有自体免疫性肝炎(英语:Autoimmune hepatitis)、原发性胆汁性肝硬化(英语:Primary biliary cirrhosis)、血色沉着病、药物影响与胆结石。病理上,肝硬化的病人的肝脏组织会被疤痕组织取代而无法正常工作,造成肝功能的丧失[6]。肝硬化的诊断需要抽血检验、影像学检查或肝脏切片检查[1]。
部分肝硬化病因如乙型肝炎等,可以靠疫苗接种预防。肝硬化的治疗依其原因而不同,但其治疗目标大多是减缓疾病恶化的速度,并减少并发症的发生。一般会建议肝硬化病人戒酒,而乙型肝炎和丙型肝炎患者可能能接受抗病毒药物治疗。自体免疫性肝炎可以用类固醇治疗。胆烷酸可能对胆管阻塞造成的肝硬化有帮助。药物治疗也对肝硬化的常见并发症有帮助,如水肿、肝脑病变、食道静脉曲张等。严重的肝硬化病人可能可以接受肝脏移植(英语:Liver transplantation)[1]。
肝硬化每年造成的死亡人数,自1990年的80万人攀升到2013年的120万人,120万人当中有38.4万人是由于酒精造成、35.8万人是由于患有丙型肝炎,而乙型肝炎则造成了31.7万人丧生[2]。在美国患有肝硬化的男性多于女性[1]。最早关于肝硬化的可考证记载,是由希波克拉底于前5世纪所描述[7]。