Test tolerancije glukoze

Test tolerancije na glukozu je medicinski test u kojem se daje glukoza i nakon toga uzimaju uzorci krvi kako bi se utvrdilo koliko brzo se izlučuje.^[1] Test se obično koristi za testiranje dijabetesa, rezistencije na insulinska, oštećene funkcije beta-ćelija,^[2] a ponekad i za rekretivnu hipoglikemiju i akromegaliju ili rjeđe poremećaje metabolizma ugljikohidrata. U najčešće izvođenoj verziji testa, oralnom testu tolerancije glukoze (OGTT), standardna doza glukoze se unosi u usta, a nivo u krvi se provjerava dva sata kasnije.^[3] Mnoge varijacije GTT -a godinama su osmišljene za različite svrhe, s različitim standardnim dozama glukoze, različitim načinima primjene, različitim intervalima i trajanjem uzorkovanja te različitim tvarima koje se mjere uz glukozu u krvi

Test tolerancije glukoze
Dijagram metabolizma glukoze Svrha: Određivanje brzine razgadnje glukoze iz krvi
Klasifikacija i vanjski resursi

Testiranje

Od 1970 -ih Svjetska zdravstvena organizacija i druge organizacije zainteresirane za dijabetes dogovorile su se oko standardne doze i trajanja.

Priprema

Pacijent se upućuje da ne ograničava unos ugljikohidrata u danima ili sedmicama prije testa. Test se ne smije raditi tokom bolesti, jer rezultati možda ne odražavaju metabolizam glukoze kod pacijenta kada je zdrav. Puna doza za odrasle ne smije se davati osobi tjelesne težine manje od 42,6 kg, jer bi prevelika glukoza mogla dati lažno pozitivan rezultat. Obično se OGTT izvodi ujutro jer tolerancija glukoze može pokazati dnevni ritam sa značajnim smanjenjem popodne. Pacijent se upućuje da posti (voda je dozvoljena) 8-12 sati prije testova. Lijekovi poput velikih doza salicilata, diuretika, antikonvulziva i oralnih kontraceptiva utiču na test tolerancije na glukozu.

Postupak

1. Uzima se uzorak krvi nultog vremena (osnovno stanje).
2. Pacijentu se tada daje izmjerena doza (ispod) otopine glukoze koju treba popiti u roku od 5 minuta.
3. Krv se uzima u intervalima za mjerenje glukoze (šećer u krvi), a ponekad i nivoa insulina. Intervali i broj uzoraka variraju ovisno o svrsi testa. Za jednostavne preglede dijabetesa najvažniji uzorak je uzorak od 2 sata, a uzorci od 0 i 2 sata mogu biti jedini prikupljeni. Laboratorija može nastaviti prikupljati krv do 6 sati, ovisno o protokolu koji je zatražio ljekar.

Doziranje i variajacije

Oralnu dozu od *75 g je preporuka SZO za upotrebu kod svih odraslih osoba i to je glavna doza koja se koristi u Sjedinjenim Državama. Doza se prilagođava težini samo u djeca. Dozu treba popiti u roku od 5 minuta.

• Varijanta se često koristi u trudnoćama za pregled gestacijskog dsijabetesa, sa skrining testom od 50 g tokom jednog sata. Ako je povišen, slijedi test od 100 g kroz tri sata.
• U općoj praksi, standardno opterećenje glukozom osiguravalo je 394 ml energetskog napitka Lucozada s izvornom gaziranom aromom, ali to zamjenjuju namjenski izrađena pića.^[4][5]

Izmjerene tvari i varijacije

Ako se sumnja na bubrežnu glikozuriju (šećer se izlučuje urinom uprkos normalnim koncentracijama u krvi), uzorci urina se također mogu uzeti za testiranje zajedno sa testovima krvi natašte i za 2 sata.

Rezultati

• Glukoza u plazmi natašte (izmjerena prije početka OGTT -a) trebala bi biti ispod 5,6 mmol/L (100 mg/dL). Nivoi natašte između 5,6 i 6,9 mmol/L (100 i 125 mg/dL) ukazuju na predijabetes ("smanjena glukoza natašte"), a razina natašte više puta na 7,0 mmol/L (>126 mg/dL) dijagnostikuju dijabetes.^[6]
• Za 2 -satni GTT sa 75 g unosa, nivo glukoze ispod 7,8 mmol/L (140 mg/dL) je normalan, dok viši nivoi ukazuju na hiperglikemiju. Glukoza u plazmi u krvi između 7,8 mmol/L (140 mg/dL) i 11,1 mmol/L (200 mg/dL) ukazuje na nalaz "poremećena tolerancija glukoze", a razine na ili iznad 11,1 mmol/L nakon 2 sata potvrđuju dijagnozu dijabetesa. ^[6]

Za gestacijski dijabetes, Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje postupak u dva koraka, gdje je prvi korak doza glukoze od 50 g.^[6][7] If after 1 hour the blood glucose level is more than 7.8 mmol/L (140 mg/dL),^[6] it is followed by a 100 g glucose dose.^[6] Dijagnoza gestacijskog dijabetesa tada se definira tako da razina glukoze u krvi dostigne ili pređe granične vrijednosti u najmanje dva intervala,^[6] sa graničnim vrijednostima na sljedeći način:^[6]

• Prije unosa glukoze (natašte): 5,3 mmol/L (95 mg/dL)
• 1 sat nakon pijenja otopine glukoze: 10,0 mmol/L (180 mg/dL)
• 2 sata: 8,6 mmol/L (155 mg/dL)
• 3 sata: 7,8 mmol/L (140 mg/dL)

Oralni test

Oralni test izazivanja glukoze (OGCT) kratka je verzija OGTT -a, koji se koristi za provjeru trudnica na znakove gestacijskog dijabetesa. ^[3][8] Može se obaviti u bilo koje doba dana, a ne natašte. Test uključuje 50 g glukoze, sa očitanjem nakon jednog sata.