Ipratropium

Ipratropium bromid (obchodní jména Atrovent, Apovent, a Aerovent) je anticholinergické léčivo používané pro léčbu chronické obstrukční plicní nemoci a akutního astmatu. Blokuje muskarinové acetylcholinové receptory v hladkém svalstvu průdušek v plicích.^[1]

Ipratropium
Název (INN)	Ipratropium
Název podle IUPAC	(1R,3r,5S,8r)-3-[(2RS)-(2-fenyl-3-hydroxypropanoyl)oxy]-8-methyl-8-(propan-2-yl)-8-azabicyklo[3.2.1]oktan-8-ium-bromid
Kódy
Číslo CAS	22254-24-6
Klasifikace ATC	R01AX03 R03BB01
ChEMBL ID	CHEMBL1464005
ChemSpider ID	10481997
PubChem	657308
Chemie
Sumární vzorec	C20H30BrNO3
SMILES	CC(C)[N+]1(C)C2CCC1CC(OC(=O)C(CO)c1ccccc1)C2.[Br-]
InChI	InChI=1S/C20H30NO3.BrH/c1-14(2)21(3)16-9-10-17(21)12-18(11-16)24-20(23)19(13-22)15-7-5-4-6-8-15;/h4-8,14,16-19,22H,9-13H2,1-3H3;1H/q+1;/p-1/t16-,17+,18+,19?,21?;
Molární hmotnost	412,37 g/mol
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Léčivo

Ipratropium je předepisováno k inhalaci při léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Ipratropium je také kombinováno se salbutamolem (albuterolem) pod obchodními názvy Combivent („metered-dose inhaler“ neboli MDI) a Duoneb (nebulizér) pro léčbu CHOPN a astmatu, a s fenoterolem (obchodní názvy Duovent a Berodual N) pro zvládání astmatu.

Kontraindikace

Neexistují kontraindikace pro použití ipratropia s výjimkou přecitlivělosti na atropin a příbuzné látky. Pro orální použití jsou kontraindikace podobné jako u ostatních anticholinergik; zahrnují glaukom s uzavřeným úhlem a obstrukce v gastrointestinálním traktu a vylučovacím systému.^[2][3]

Vedlejší účinky

Pokud je ipratropium inhalováno, jsou jeho vedlejší účinky minimální. Byly popsány pocity sucha v ústech a sedace. Také se mohou vyskytnout účinky jako tachykardie, nauzea, palpitace a bolest hlavy. Inhalování ipratropia nesnižuje mukociliární clearance.^[2] Inhalace samotná může způsobit bolest hlavy a podráždění krku u několika procent pacientů.^[3]

Interakce

Kombinace s beta adrenergními agonisty, stejně jako s theofylinem a ostatními xantinovými deriváty, zvyšuje dilatační účinek na bronchy. Interakce s ostatními anticholinergiky jako jsou tricyklická antidepresiva, antiparkinsonika a chinidin, které také mohou teoreticky způsobovat vedlejší účinky, nejsou klinicky významné, protože ipratropium je registrováno jako inhalans.^[2][3]