Herzklappenfehler

Herzklappenfehler oder Klappenvitien ist in der Medizin der Oberbegriff für angeborene oder erworbene Funktionsstörungen einer oder mehrerer Herzklappen.

Klassifikation nach ICD-10
I05.0	Mitralklappenstenose - Mitralklappenobstruktion (rheumatisch)
I06.0	Rheumatische Aortenklappenstenose
I07.0	Trikuspidalklappenstenose - Trikuspidalklappenstenose (rheumatisch)
I08	Krankheiten mehrerer Herzklappen
I09.8	Sonstige näher bezeichnete rheumatische Herzkrankheiten - Rheumatische Krankheit der Pulmonalklappe
I34.2	Nichtrheumatische Mitralklappenstenose
I35.0	Aortenklappenstenose
I36.0	Nichtrheumatische Trikuspidalklappenstenose
I37.0	Pulmonalklappenstenose
Q22	Angeborene Fehlbildungen der Pulmonal- und der Trikuspidalklappe
Q23	Angeborene Fehlbildungen der Aorten- und der Mitralklappe
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

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Ein Herzklappenfehler (Vitium cordis) kann jede der vier Herzklappen betreffen, wobei die Klappen im linken Herz (Aorten- und Mitralklappe) deutlich häufiger betroffen sind als die des rechten Herzens (Pulmonal- und Trikuspidalklappe). Die Funktionsstörung kann in einer Verengung (Stenose), einer Schlussunfähigkeit (Insuffizienz) oder einer Kombination aus beidem (kombiniertes Vitium) bestehen.

Der Schweregrad einer Herzklappenerkrankung kann nach den Kriterien der NYHA-Klassifikation eingeschätzt werden.^[1] Leichtgradige Herzklappenfehler verursachen keine Symptome und bedürfen auch keiner speziellen Therapie. Hochgradige Vitien hingegen sind meist symptomatisch und müssen nach einer sorgfältigen kardiologischen Untersuchung häufig behandelt werden. Da eine Beeinflussung durch Medikamente kaum möglich ist, wird dann meist zur operativen Therapie geraten, entweder als Klappenrekonstruktion oder als Klappenersatz. In seltenen Fällen ist bei Klappenstenosen auch eine Dilatation im Rahmen einer Herzkatheterbehandlung möglich und sinnvoll.

Gegebenenfalls müssen Patienten mit einem Herzklappenfehler zur Vermeidung einer bakteriellen Infektion der Herzklappe (Endokarditis) eine Endokarditisprophylaxe erhalten. Zu diesem Zweck wird eine ein- oder zweimalige Gabe eines Antibiotikums verordnet, wenn Bakterien im Blut vorhanden oder zu erwarten sind, weil vorgeschädigte Herzklappen ein höheres Risiko zeigen, durch eine bakterielle Entzündung geschädigt zu werden.

Übersicht

• Aortenklappenstenose (Aortenstenose)
  • Angeborene Aortenklappenstenose
  • Erworbene Aortenklappenstenose
• Aortenklappeninsuffizienz (Aorteninsuffizienz)
• Mitralklappenstenose (Mitralstenose)
• Mitralklappeninsuffizienz (Mitralinsuffizienz)
• Pulmonalklappenstenose (Pulmonalstenose)
• Pulmonalklappeninsuffizienz (Pulmonalinsuffizienz)
• Trikuspidalklappenstenose (Trikuspidalstenose)
• Trikuspidalklappeninsuffizienz (Trikuspidalinsuffizienz)
• Trikuspidalatresie

Siehe auch

• Herzklappenersatz
• Herzklappenrekonstruktion
• Aortenklappenersatz
• Aortenklappenrekonstruktion

Literatur

• Hans Joachim Geißler et al.: Herzklappenchirurgie heute: Indikationsstellung, OP-Technik und ausgewählte Aspekte der Nachsorge bei erworbenen Herzklappenvitien. In: Dtsch Arztebl Int. Nr. 106 (13), 2009, S. 224–233 (Artikel).
• Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation. Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986, ISBN 3-13-352410-0, S. 98–147, 148–181 und öfter.
• Herbert Reindell, Helmut Klepzig: Krankheiten des Herzens und der Gefäße. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 450–598, hier: S. 522–534 (Die Herzklappenfehler).