Lown-Klassifikation

Die Lown-Klassifikation^[1][2][3][4] (auch: Lown-Klassifizierung^[5][6]) wird in der Medizin zur Einteilung von tachykarden ventrikulären Extrasystolen (VES) angewandt. Das 1971 von dem US-amerikanischen Kardiologen Bernard Lown in der Harvard Medical School in Boston^[7] eingeführte Schema sieht eine Einteilung in fünf Kategorien vor, die auch als Lown-Klassen (oder als Grade, Schweregrade, englisch Lown grade) bezeichnet werden.^[8] Grundlage der Lown-Klassifizierung ist die Erkenntnis, dass das Ausmaß einer bereits eingetretenen Herzschädigung auch ohne eine Koronarographie sowie das Risiko für einen plötzlichen Herztod^[9] bei Patienten mit einer koronaren Herzkrankheit anhand der Art und Häufigkeit von VES in einem Langzeit-EKG grob vorhergesagt werden können.^[10][11]

Klassifikation

Klasse	Häufigkeit und Art der VES
0	keine VES
1	gelegentliche, einzelne VES (<30/h)
2	häufige (monomorphe) VES (> 30/h)
3   a   b	polymorphe (polytope) VES   einzeln   ventrikulärer Bigeminus
4   a   b	repetitive VES   Couplets   Salven
5	früh einfallende VES (R-auf-T-Phänomen)

Eine andere Systematik kennt sechs Klassen mit anderer Nummerierung. Danach werden Klasse IIIa zu Klasse 3, IIIb zu Klasse 4, Klasse IVa zu Klasse 5 und Klasse IVb zu Klasse 6 ("Triplets und Salven, Kammertachykardien"). Die Klassen 0 und V fehlen.^[12]

Bedeutung

Das Klassifikationssystem nach Lown wurde bereits frühzeitig kritisiert.^[13] Klare Behandlungsrichtlinien wurden gefordert.^[14] Trotzdem wurde besonders noch in den 1980er Jahren in der zusammenfassenden Beurteilung von 24-Stunden-Elektrokardiogrammen als Therapiegrundlage das Ausmaß der ventrikulären Extrasystolie regelmäßig in Lown-Graden angegeben. Diese Einteilung gilt heute als veraltet. Teilweise wird inzwischen sogar vor der unkritischen Interpretation der Lown-Klassifikation gewarnt.^[15] Ebenso gilt heute eine gezielte antiarrhythmische Medikation^{[16][17][18][19]} bei ventrikulärer Extrasystolie als obsolet.