Parotitis

Eine Parotitis, von altgriechisch παρωτῖτις parōtĩtis, deutsch ‚Parotitis, Ohrspeicheldrüsenentzündung‘ (historisch Feusel), ist eine akute oder chronische Entzündung der Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea).^[1][2]

Klassifikation nach ICD-10
B26	Parotitis
K11.9	Krankheit der Speicheldrüsen, nicht näher bezeichnet
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ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Ursachen können bakterielle oder virale Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder andere Allgemeinerkrankungen sein. Ferner tritt eine Parotitis auch als Folge einer Strahlentherapie auf.^[3]

Einteilung

Folgende Klassifikation ist gebräuchlich:^[3][4]

• akute eitrige Parotitis durch bakterielle Infektion (meist Staphylococcus aureus)
• chronisch-rezidivierende Parotitis, wiederholte Schübe einer akuten eitrigen Parotitis, tritt häufig im Kindesalter auf und führt zu bindegewebigem Umbau mit Drüsenatrophie und relativer Mundtrockenheit
• Parotitis epidemica (Mumps)
• chronische Sialadenitis Sjögren-Syndrom, Heerfordt-Syndrom (Sarkoidose)
• Strahlensialadenitis nach Bestrahlung von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich.
• Marantische Parotitis als Folge einer Exsikkose bei alten Patienten

Klinische Erscheinungen

Je nach vorliegender Form der Parotitis unterscheiden sich die klinischen Veränderungen erheblich.^[3]

• akute eitrige Parotitis: einseitige Schwellung der Ohrspeicheldrüse mit Rötung, Schmerzhaftigkeit und Fieber sowie mögliche Kieferklemme
• chronisch-rezidivierende Parotitis: Schübe akuter Entzündungen, dazwischen Geschmacksstörung, im Verlauf härter werdende Struktur der Drüse^[5]
• Parotitis epidemica: meist Kleinkinder, in der Regel beidseitige Schwellung, eventuell mit begleitender Schwellung der Augenlider und des Gehörganges, siehe Mumps
• chronische Sialadenitis: Mundtrockenheit, eventuell Müdigkeit (beim Sjögren-Syndrom) oder subfebrile Temperaturen, Erythema nodosum und Iridozyklitis (beim Heerfordt-Syndrom)
• Strahlensialadenitis: Mundtrockenheit und Geschmacksstörung
• Marantische Parotitis: einseitig, oft bei Exsikkose, einseitige, schmerzhafte Schwellung, eventuell Rötung und Fieber^[6]

Diagnostik

Zu den Befunden der körperlich Untersuchung gehört die Beurteilung des Drüsensekretes (eitrig, trocken oder klar). An bildgebende Verfahren der ersten Wahl stehen Sonographie und Sialographie zur Verfügung.^[3]

Behandlung

Bei einer nachgewiesenen bakteriellen Ursache erfolgt die Behandlung einer Parotitis in der Regel mit einem Antibiotika-Präparat, beispielsweise mit Amoxicillin. Zusätzlich können schmerzlindernde und fiebersenkende Arzneimittel zum Einsatz kommen. Je nach Schwere des Verlaufes kann auch der Einsatz von Corticosteroiden angezeigt sein.

Differentialdiagnostik

Abzugrenzen sind:^[7]

• Hypertrophie des Musculus masseter
• nicht entzündliche Raumforderungen der Ohrspeicheldrüse (Parotistumor, Hämangiom)
• benachbarte Raumforderungen (Lymphknotenschwellungen)
• Schwellung durch Verlegung des Ausführungsganges, meist Sialolithiasis

Literatur

• Carlson, Eric R., and Robert A. Ord, eds. Salivary Gland Pathology: Diagnosis and Management. 3rd ed. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2021. Print.
• AWMF Leitlinie "Lymphknotenvergrößerung" (025-020)
• M. Wilson, Sh. Pandey: Parotitis. In: StatPearls [Internet], 2021, PMID 32809570, StatPearls