Επιληπτική κρίση
Επιληπτική κρίση είναι μια περίοδος συμπτωμάτων λόγω της ανώμαλα υπερβολικής ή σύγχρονης νευρονικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. / From Wikipedia, the free encyclopedia
Επιληπτική κρίση (κρίση ζιλιψίας)(kiolas) (seizure ή epileptic seizure), είναι μια περίοδος συμπτωμάτων λόγω της ανώμαλα υπερβολικής ή σύγχρονης νευρονικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.[3] Τα εξωτερικά αποτελέσματα ποικίλλουν από ανεξέλεγκτες κινήσεις που αφορούν μεγάλο τμήμα του σώματος με απώλεια συναίσθησης (τονική-κλονική επιληπτική κρίση), ή κινήσεις τρόμου που αφορούν μόνο μικρό τμήμα του σώματος με ποικίλα επίπεδα συνείδησης (εστιακών επιληπτικών κρίσεων), μέχρι ανεπαίσθητη στιγμιαία απώλεια συνείδησης (αφαιρετική κρίση).[1] Τις περισσότερες φορές αυτά τα επεισόδια διαρκούν λιγότερο από 2 λεπτά και παίρνει κάποιο χρόνο για επιστροφή στο κανονικό.[2][5] Μπορεί επίσης να εμφανιστεί απώλεια ελέγχου ουροδόχου κύστης.[1]
Επιληπτική κρίση | |
---|---|
Γενικευμένη κορυφή 3 Hz και εκφορτίσεις σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα | |
Ειδικότητα | Νευρολογία |
Συμπτώματα | Ποικίλα[1] |
Διάρκεια | Συνήθως < 2 λεπτά[2] |
Είδη | Προκλητές, απρόκλητες[3] |
Αιτίες | Προκαλούμενες: υπογλυκαιμία, στερητικό σύνδρομο οινοπνεύματος, υπονατριαιμία, πυρετός, εγκεφαλίτιδα, διάσειση[1][3] Απρόκλητες: Άγνωστες, εγκεφαλική κάκωση, εγκεφαλικός όγκος, προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο[2][1][3][4] |
Διάγνωση | Με βάση τα συμπτώματα, εξετάσεις αίματος, ακτινοδιαγνωστική, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα[4] |
Διαφορική διάγνωση | Λιποθυμία, μη επιληπτικό ψυχογενές συμβάν, τρόμος, ημικρανία, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο[1][2] |
Θεραπεία | Λιγότερο από 5 λεπτά: Τοποθέτηση του ατόμου στα πλευρά του, αφαίρεση κοντινών επικίνδυνων αντικειμένων[5] Περισσότερο από 5 λεπτά: Θεραπεία σύμφωνα με την επιληπτική κατάσταση[5] |
Συχνότητα | ~10% των ατόμων (κάποτε)[2][6] |
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι προκλητές και απρόκλητες.[3] Οι προκλητές κρίσεις οφείλονται σε στιγμιαίο συμβάν όπως χαμηλό σάκχαρο αίματος, στέρηση από οινόπνευμα, χαμηλό νάτριο αίματος, πυρετός, εγκεφαλίτιδα, ή εγκεφαλική διάσειση.[1][3] Απρόκλητες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται χωρίς γνωστή ή επιδιορθώσιμη αιτία που συνεχείς κρίσεις είναι πιθανές.[2][1][3][4] Οι απρόκλητες κρίσεις μπορεί να προκαλούνται από άγχος ή στέρηση ύπνου (sleep deprivation).[1] Ασθένειες του εγκεφάλου, όπου έχει υπάρξει τουλάχιστον μια κρίση και μακροπρόθεσμος κίνδυνος παραπέρα κρίσεων, είναι γνωστές ομαδικά ως επιληψία.[3] Καταστάσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις, αλλά δεν περιλαμβάνουν την λιποθυμία, μη επιληπτικά ψυγογενή συμβάντα και τρέμουλο.[1]
Μια επιληπτική κρίση που διαρκεί για περισσότερο από μια σύντομη περίοδο χρόνου είναι ιατρικά επείγουσα.[7] Οποιαδήποτε επιληπτική κρίση κρατά περισσότερο από 5 λεπτά πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επιληπτική κατάσταση (status epilepticus).[5] Μια πρώτη επιληπτική κρίση δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα (anti-seizure medications) εκτός και αν βρεθεί ειδικό πρόβλημα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) ή στην εγκεφαλική απεικόνιση.[4] Συνήθως, είναι ασφαλές να ολοκληρωθεί η εξέταση που ακολουθεί μία μόνο κρίση ως εξωτερικού ασθενούς.[1] Σε πολλούς, που φαίνεται να είναι η πρώτη επιληπτική κρίση, έχουν συμβεί προγενέστερα άλλες μικρότερες κρίσεις.[8]
Μέχρι το 10% των ατόμων έχουν τουλάχιστον μια επιληπτική κρίση.[2][6] Οι προκλητές επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε περίπου 3,5 ανά 10.000 άτομα τον χρόνο, ενώ οι απρόκλητες κρίσεις εμφανίζονται σε περίπου 4,2 ανά 10.000 άτομα τον χρόνο.[2] Μετά από μια κρίση, η πιθανότητα εμφάνισης δεύτερης είναι περίπου 50%.[9] Η επιληψία επηρεάζει περίπου το 1% του πληθυσμού τη δεδομένη χρονική στιγμή,[6] με περίπου το 4% του πληθυσμού να επηρεάζεται κάποια στιγμή.[4] Σχεδόν το 80% των ατόμων με επιληψία ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες.[6] Σε πολλά μέρη, απαιτείται η διακοπή της οδήγησης μέχρι να μην έχουν κρίση για μια δεδομένη χρονική περίοδο.[2]