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Contractura de Volkmann

contractura permanente en flexión de la mano a la altura de la muñeca, lo que provoca una deformación en forma de garra de la mano y los dedos De Wikipedia, la enciclopedia libre

Contractura de Volkmann
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La contractura de Volkmann es una contractura de flexión permanente de la mano a nivel de la muñeca, que da lugar a una deformidad en forma de garra de la mano y los dedos. La extensión pasiva de los dedos está restringida y es dolorosa.[1][2]

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Causas

Cualquier fractura en la región del codo o de la parte superior del brazo puede provocar la contractura isquémica de Volkmann, pero se asocia especialmente a la fractura supracondílea del húmero. También la causan las fracturas de los huesos del antebrazo si provocan una hemorragia de los principales vasos sanguíneos del antebrazo.[3]

La afección puede estar causada por la obstrucción de la arteria braquial cerca del codo, posiblemente por el uso incorrecto de un torniquete, el uso inadecuado de un yeso o el síndrome compartimental.[4]

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Fisiopatología

La contractura de Volkmann es el resultado de la isquemia aguda y la necrosis de las fibras musculares del grupo de músculos flexores del antebrazo, especialmente el flexor profundo y el flexor largo del pulgar. Los músculos se vuelven fibróticos y se acortan.[4]

Prevención

La prevención de esta afección requiere el restablecimiento del flujo sanguíneo tras la lesión y la reducción de la presión compartimental sobre los músculos. Debe retirarse cualquier férula, vendaje u otro dispositivo que pueda estar obstruyendo la circulación.[5]

Puede ser necesaria una fasciotomía para reducir la presión en el compartimento muscular.[6]

Tratamiento

Si se produce una contractura, la cirugía para liberar los tejidos fijos puede ayudar a la deformidad y a la función de la mano.[6]

Historia

Recibe su nombre de Richard von Volkmann (1830-1889), el médico alemán del siglo XIX que la describió por primera vez,[7] en un artículo sobre "afecciones isquémicas no infecciosas de varios compartimentos fasciales de las extremidades".[8] Como la contractura se producía al mismo tiempo que la parálisis, consideraba poco probable una causa nerviosa.[9]

Referencias

Enlaces externos

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