Dicicloverina

La dicicloverina (o diciclomina) es un fármaco empleado para aliviar el espasmo del músculo liso del tracto gastrointestinal que se produce en trastornos como la colitis ulcerosa y el síndrome del intestino irritable.^[1]

Dicicloverina
Nombre (IUPAC) sistemático
Nombre IUPAC 2- (dietilamino) etil 1-ciclohexilciclohexano-1-carboxilato
Identificadores
Número CAS	77-19-0
Código ATC	A03AA07
Código ATCvet	No adjudicado
PubChem	3042
DrugBank	DB00804
Datos químicos
Fórmula	C19H35NO2
Peso mol.	309.494 g/mol
SMILES CCN(CC)CCOC(=O)C1(CCCCC1)C2CCCCC2
Sinónimos	Diciclomina
Datos clínicos
Nombre comercial	Bentyl®, Dicymine®
Uso en lactancia	Restricción total del uso del fármaco. (en todos los países)
Cat. embarazo	Los estudios en animales no han demostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados y bien controlados hechos en embarazadas. Puede emplearse con vigilancia médica. (EUA)
Estado legal	Grupo IV (Medicamentos expedidos mediante receta médica, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias.) (MEX) (Descontinuada la versión inyectable en varios países)
Vías de adm.	Vía oral, intramuscular
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Modo de acción

Es un antagonista de los receptores muscarínicos de la acetilcolina del grupo de las aminas terciarias^[2] El fármaco bloquea los impulsos nerviosos en las terminales parasimpáticas, evitando la contracción muscular lisa y las secreciones glandulares de los órganos involucrados.^[3]

Sobredosis

Son pocos los casos de sobredosis, sin embargo se sabe que puede causar eventos que obliguen al paciente a ser hospitalizado. Dentro de los síntomas por sobredosis se hallan:

• Dilatación de las pupilas.
• Visión borrosa
• Respiración agitada.
• Alucinaciones
• Convulsiones.^[3]

Uso en embarazo y lactancia

El fármaco se encuentra en la categoría B.

No se han localizado informes publicados sobre la excreción de dicicloverina en la leche materna, sin embargo, el fabricante Marion Merrell Dow (en 1992) recibió un informe de caso de apnea en un bebé lactante de 12 días cuya madre estaba recibiendo el fármaco. Aunque no se estableció una relación causal entre la dicicloverin y la apnea, se han producido reacciones adversas similares cuando el fármaco se administró directamente a los lactantes. En consecuencia, este medicamento no debe administrarse a mujeres lactantes.^[4]

Situación actual

Aunque la dicicloverina se sigue empleando extensamente, en 2015, la Agencia Canadiense de Drogas y Tecnologías en Salud, elaboró un reporte informando que no había identificado evidencias sobre la efectividad clínica y la seguridad de la dicicloverina para afecciones del tracto gastrointestinal que involucren espasmo de músculo liso.^[1] Las únicas formas farmacéuticas en comercialización actualmente son en cápsulas y jarabe, la versión inyectable fue descontinuada en varios países.

En un estudio no publicado en la década de los 70 (Bendectin Antinauseant 8-way, Estudio antinauseoso de Bendectin de "8 vías"), se estudió a la dicicloverina junto con otros fármacos, solo y en combinación para ver si se podía emplear para la náusea matutina y vómito en mujeres. El resurgimiento de los datos indujeron a investigadores a pensar que la información obtenida del estudio no debía considerarse para apoyar la eficacia de la doxilamina, la piridoxina o la dicicloverina para el tratamiento de náuseas y vómitos durante el embarazo ya que existía un alto riesgo de sesgo.^[5] Al medicamento Bendectin, introducido en 1956, se le retiró la dicicloverina en 1976 ya que no aportaba nada a la formulación como antiemético.^[4]