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Le pegfilgrastim est une forme pégylée du filgrastim[1] et analogue du facteur de stimulation des colonies des granulocytes (en) humains recombinant (r-metHuG-CSF[Note 1]) qui est utilisé en complément de chimiothérapie pour stimuler la production de globules blancs (neutrophiles)[2].
Le médicament de référence est le Neulasta et ses biosimilaires sont, le , Cegfila, Fulphila, Lapelga, Grasustek, Pelgraz, Pelmeg, Udenyca et Ziextenzo[3].
Le traitement par pegfilgrastim peut être utilisé pour stimuler la moelle osseuse afin de produire davantage de neutrophiles pour combattre une éventuelle infection chez les patients subissant une chimiothérapie[4], notamment pour le cancer du sein[5].
Le facteur de stimulation des colonies des granulocytes ou facteur de croissance de la lignée granulocytaire (G-CSF) est une glycoprotéine qui régule la production et la libération des polynucléaires neutrophiles à partir de la moelle osseuse[6].
Le pegfilgrastim est une forme à durée prolongée de filgrastim, par diminution de la clairance rénale[2].
Le pegfilgrastim et le filgrastim présentent un mécanisme d'action identique, entraînant une augmentation marquée, dans les 24 heures, du nombre de polynucléaires neutrophiles circulants, ainsi qu'une augmentation mineure des monocytes et/ou des lymphocytes.
Comme pour le filgrastim, les neutrophiles produits en réponse au pegfilgrastim possèdent des fonctions normales ou activées démontrées par les tests de chimiotactisme et de phagocytose[1]. Comme pour d'autres facteurs de croissance hématopoïétiques, le G-CSF a montré in vitro des propriétés stimulantes des cellules endothéliales humaines. Le G-CSF peut promouvoir la croissance des cellules myéloïdes, dont celle des cellules malignes, in vitro et des effets similaires ont pu être observés sur certaines cellules non myéloïdes in vitro[2].
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