Furosémide

Le furosémide est un diurétique de l'anse. Il est puissant et possède une demi-vie courte, c'est donc un traitement de choix en cas d'urgence.

Furosémide
Identification
Nom UICPA	acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylméthyl)amino]benzoïque
No CAS	54-31-9
No ECHA	100.000.185
No CE	200-203-6
Code ATC	C03CA01
PubChem	162482
SMILES	NS(=O)(=O)c2cc(c(NCc1ccco1)cc2Cl)C(=O)O PubChem, vue 3D
InChI	InChI : vue 3D InChI=1/C12H11ClN2O5S/c13-9-5-10(15-6-7-2-1-3-20-7)8(12(16)17)4-11(9)21(14,18)19/h1-5,15H,6H2,(H,16,17)(H2,14,18,19)
Propriétés chimiques
Formule	C12H11ClN2O5S  [Isomères]
Masse molaire[1]	330,744 ± 0,019 g/mol C 43,58 %, H 3,35 %, Cl 10,72 %, N 8,47 %, O 24,19 %, S 9,7 %,
Précautions
Classification du CIRC
Groupe 3 : Inclassable quant à sa cancérogénicité pour l'Homme[2]
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	43 à 69 % (orale)[réf. nécessaire]
Métabolisme	Hépatique et rénal[réf. nécessaire] (glucuronidation)[réf. nécessaire]
Demi-vie d’élim.	100 minutes[réf. nécessaire]
Excrétion	Urinaire et biliaire[réf. nécessaire]
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	Diurétique de l'anse
Voie d’administration	Orale Intraveineuse Intramusculaire Inhalée
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
modifier

Pharmacocinétique

Il peut s'administrer par voie orale ou en intraveineuse. Dans ce dernier cas, il peut être donné en injection fragmentée ou en perfusion continue.

Par voie orale, la biodisponibilité est d'environ 50 % et diminue légèrement si la prise n'est pas faite à jeun^[3]. L’absorption digestive est retardée en cas d'insuffisance cardiaque^[4].

Mécanisme d'action

Le furosémide est un diurétique puissant qui inhibe la réabsorption du sodium au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henle, plus précisément au niveau des tubes contournés proximaux et distaux. Il s'agit d'une Inhibition du transporteur Na⁺/K⁺/Cl^−[5].

L’action du furosémide au niveau du tube distal est indépendante de l’anhydrase carbonique ou de l’action inhibitrice de l’aldostérone.

La diurèse commence dans l’heure qui suit l’administration orale du médicament, et l’effet maximal de ce dernier, qui dure entre 6 et 8 heures, s’observe entre 1 et 2 heures après l’administration

Indications

Furosémide
Informations générales
Princeps	Docfurose (Belgique), Furo-basan (Suisse), Furodrix (Suisse), Furodur (Belgique), Furosemid-Ratiopharm (Belgique), Furosemide EG (Belgique), Furosémide Helvepharm (Suisse), Furosemide Sandoz (Belgique), Furosemide Teva (Belgique), Furotop (Belgique), Fursol (Suisse), Impugan (Suisse), Lasiol (Brésil), Lasix (Belgique, France, Suisse, UK, USA, Canada), Lasilix (France), Oedemex (Suisse)
Classe	Diurétique
Identification
No CAS	54-31-9
No ECHA	100.000.185
Code ATC	C03CA01
DrugBank	DB00695
modifier

Ce médicament est un diurétique indiqué dans les cas suivants :

• œdème d'origine cardiaque ou rénale^[6] ;
• œdème d'origine hépatique, généralement en association avec un épargneur de potassium^[6] ;
• hypertension artérielle^[6] ;
• traitement de l’hyperkaliémie et de l’hypercalcémie^[7].

Contre-indications

• Sportif : produit considéré comme dopant car ce diurétique, utilisé pour traiter l'hypertension, permet de masquer la prise d'anabolisants^[8].

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• allergie aux sulfamides ;
• rétention d'urine par obstruction importante des voies urinaires ;
• déshydratation (surtout chez la personne âgée) ;
• encéphalopathie hépatique ;
• traitement à la méthénamine (antiseptique des voies urinaires)^[9] ;
• allaitement.

Précautions

L'utilisation est déconseillée chez les sujets susceptibles de présenter une acidose. Le bilan hépatique et rénal est indispensable, en particulier chez les diabétiques et les sujets âgés.

La surveillance régulière de la kaliémie est elle aussi indispensable.

Voie d'administration

• Voie orale
• Voie veineuse

Posologie

Législation

• Belgique : nécessite une ordonnance
• Brésil : nécessite une ordonnance
• France : Liste II, nécessite une ordonnance

Divers

Le furosémide fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en avril 2013)^[10].