Inhibiteur du TNF

Les inhibiteurs du TNF (ou inhibiteurs du TNF alpha) sont une classe pharmacologique comprenant des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF de l'anglais : tumor necrosis factor), une cytokine impliquée dans les processus inflammatoires de la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent être de type immunoadhésines ou anticorps monoclonaux^[1].

schéma d'une paroi cellulaire qui décrit la fonction du TNF-α et de l'inhibiteur du TNF-α.

Exemples d'inhibiteurs du TNF

• L'adalimumab (commercialisé).
• L'étanercept (commercialisé).
• L'infliximab (commercialisé).
• Le certolizumab pegol (commercialisé).
• L'onercept.
• Le golimumab (commercialisé).
• Le pegsunercept^[2].
• L'afelimomab^[3].
• Le lenercept (développement arrêté)^[4].

Principales contre-indications

• Infection grave.
• Grossesse et allaitement.
• Insuffisance cardiaque modérée à sévère.

Précautions principales

• Poursuivre la contraception plusieurs mois après l’arrêt du traitement.
• Surveillance du risque infectieux, en particulier de réactivation de tuberculose latente, favorisée par l'inhibition du TNF-alpha.
• Surveillance du risque tumoral (lymphome).
• Initiation du traitement en milieu hospitalier car risque de réactions allergiques graves (anaphylaxie) immédiates ou retardées.

Effets secondaires

Parmi les effets secondaires graves, des atteintes cutanées tels qu'un syndrome de Lyell, un érythème polymorphe ou un syndrome de Stevens-Johnson, ont été notifiés à la FDA pour l'infliximab, l'étanercept et l'adalimumab^[5].