Trouble de stress post-traumatique complexe

Le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPTc ou TSPT-C) ou état de stress post-traumatique (ESPTc) est un trouble psychique lié au stress survenant généralement en réponse à des traumatismes complexes, c'est-à-dire des expositions habituellement prolongées ou répétées à une série d'événements traumatisants.

Trouble de stress post-traumatique complexe

Données clés

Causes	Maltraitance sur mineur, violence conjugale, trafic d'êtres humains, torture, violence sexuelle, isolement, violence psychologique ou travail forcé
Symptômes	Cauchemar, dysrégulation émotionnelle, retour en arrière (en), réponse combat-fuite, anxiété et somatisation

Traitement

Traitement	Thérapie comportementale dialectique, entraînement à l'assertivité (d), Intégration du cycle de la vie et intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires

Classification et ressources externes

CIM-11	6B41

Mise en garde médicale

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Diagnostic récent, il relie l'exposition à des expériences interpersonnelles chroniques chez l'enfant et l’adolescent aux altérations gênantes et persistantes du fonctionnement possibles à l’âge adulte, notamment l'abandon de soi, des flashbacks émotionnels, une honte toxique, de l'anxiété sociale et une dure critique intérieure.

Description

Selon la Classification internationale des maladies (CIM), le trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT complexe) est un « trouble qui peut apparaître après une exposition à un événement ou à une série d’événements de nature extrêmement menaçante ou terrifiante, le plus souvent prolongés ou à des événements répétitifs dont il est difficile ou impossible de s’échapper »^[1]).

Symptômes du TSPT

Selon la CIM-11, les effets sur les personnes peuvent notamment consister en des « problèmes de régulation de l’affect », « l’impression d’être diminué, vaincu ou inutile, accompagnée de sentiments de honte, de culpabilité ou d’échec en lien avec l’événement traumatique » ou encore « des difficultés à entretenir les relations et à se sentir proche des autres »^[1].

Ces symptômes peuvent « entraîner des déficiences » dans les domaines de fonctionnement des sujets, sur le plan personnel, familial ou encore professionnel^[1]. Ainsi, le département américain des vétérans de guerre souligne la modification des relations des personnes atteintes de TSPT avec leur entourage^[2].

Prévalence

Plusieurs études envisagent la population victime de stress post-traumatique. Ainsi, une étude de 2018 estime que 2% à 9% de la population allemande sont concernés^[3]. Un autre étude considère la situation en Israël^[4]. Une troisième étude longitudinale conduite en Allemagne et publiée en 2015 envisage la situation auprès d'adolescents et jeunes adultes^[5]. Il est particulièrement courant chez les femmes victimes de violences conjugales : 58 % à 80 % d'entre elles souffrent de TSPT ou de TSPT complexe selon la fréquence et la répétition des violences ^[6].

Questionnaires de diagnostic

Le diagnostic peut être réalisé avec l’appui de questionnaires. L’International Trauma Consortium^[7] propose^[8] un questionnaire^[9]. Ce questionnaire s’appuie sur deux types de symptômes : les symptômes en lien avec le TSPT classique de première part, et les symptômes spécifiquement liés au TSPT complexe relatifs à la perturbation de l'auto-organisation de seconde part^{[source secondaire nécessaire]}. L’Institut roman de psychotraumatologie, qui prône les thérapies EMDR, propose un questionnaire de diagnostic^[10].