Appendectomia

Az appendectomia vagy appendicectomia a féregnyúlvány sebészeti eltávolítását jelenti. Kivitelezése az esetek többségében egyszerű, de az anatómiai variációk és a gyulladás miatt néha komoly kihívást jelenthet.

Folyamatban lévő appendectomia műtét

Indikációk

• Heveny féregnyúlvány-gyulladás
• Féregnyúlvány torsio
• Féregnyúlvány invaginatio

Kontraindikáció

• Periappendicularis infiltratum
• Periappendicularis tályog
• Féregnyúlvány tumor

Műtéti előkészítés

• Helyileg: borotválás
• Általános: antibiotikum profilaxis, thrombosis profilaxis

Érzéstelenítés

• Helyileg
• Lumbal
• Epidural
• Általános

Műtéti lehetőségek[1]

• Hagyományos (nyitott) appendectomia
• Laparoscopos appendectomia

A nyitott appendectomia előnye, hogy rövidebb a műtéti idő és különleges (laparoscopos) eszközöket nem igényel, ezzel szemben a laparosocopos appendectomia előnye, hogy az első két hétben az életminősége jobb a betegeknek. A szövődmények előfordulásában és a fájdalom erősségében egyes vizsgálatok szerint a nyitott és a laparoscopos appendectomia között nincs jelentős különbség.^[2] Más vizsgálatok szignifikáns előnyét igazolják a laparoscopos appendectomiának beteg kórházban való tartózkodása, fertőzés előfordulása és gastrointestinalis szövődmények előfordulása szempontjából.^[3]

Nyitott appendectomia

Laparoscopos appendectomia[4]

A következő esetekben előnyt jelent a hagyományos appendectomiával szemben:

• bizonytalan diagnózis ivarérett nőknél
• ectopiás appendix
• obesitas
• peritonitis esetén

Szövődmények

Műtét nélkül

• periapendicularis infiltratum
• periappendicularis tályog
• lokális peritonitis
• diffúz peritonitis
• peritonealis tályog
• pylephlebitis
• májtályog
• szepszis

Műtéti szövődmények

kb. 20%-ban fordul elő

• • Intraoperatív
• vérzés
• bélsérülés (caecum, ileum) sérülés
  • Korai posztoperatív
• vérzés (ritkán)
• sebfertőzés (gyakran)
• elhúzódó bélparalízis
• diffúz peritonitis
• peritonealis tályog
• stercoralis fisztula
  • Késői posztoperatív
• bélösszenövések okozta ileus
• hasfali sérv
• idegentest-granuloma (fonal)
• torzító heg

Prognózis