Keguguran

Keguguran, juga dikenal sebagai aborsi spontan dan kehilangan kehamilan, adalah kematian alami embrio atau janin sebelum mampu bertahan hidup secara mandiri.^[5][10][11] Beberapa ahli mendefinisikan keguguran terjadi hingga batas usia kehamilan 20 minggu. Lebih dari itu, kematian janin dikenal sebagai lahir mati. Gejala keguguran yang paling umum adalah pendarahan vagina dengan atau tanpa rasa sakit.^[5] Kesedihan, kecemasan, dan rasa bersalah mungkin saja muncul setelahnya.^[7][12] Jaringan dan gumpalan dapat keluar dari rahim dan melewati vagina.^[13] Ketika seorang wanita terus menerus mengalami keguguran, maka ia bisa saja mengalami infertilitas. ^[14]

Artikel ini membahas gagalnya kehamilan pada periode awal karena sebab alami. Untuk gagalnya kehamilan akibat intervensi manusia, silakan kunjungi artikel aborsi

Keguguran
Hasil USG yang menunjukkan adanya kantung kehamilan, namun sama sekali tidak ada embrio.
Informasi umum
Nama lain	Aborsi spontan, early pregnancy loss
Spesialisasi	Obgyn
Penyebab	Abnormalitas kromosom,[1] kelainan rahim [2]
Faktor risiko	Kehamilan pada usia lanjut, pernah mengalami keguguran sebelumnya, merokok, diabetes, penyakit autoimun, dannarkoba atau alkohol[3][4]
Aspek klinis
Gejala dan tanda	Perdarahan vagina, dengan atau tanpa rasa sakit[5]
Komplikasi	Infection, bleeding,[6] sadness, anxiety, guilt[7]
Awal muncul	Sebelum 20 minggu[3]
Diagnosis	Eksaminasi fisik, human chorionic gonadotropin, ultrasound[8]
Kondisi serupa	Kehamilan ektopik, perdarahan implantasi.[5]
Tata laksana
Pencegahan	Perawatan prenatal[9]
Perawatan	Expectant management, misoprostol, vacuum aspiration, dukungan emosional[4]
Prevalensi	10–50% dari kehamilan[5][3]

Keguguran merupakan komplikasi paling umum pada awal kehamilan.^[15] Di antara perempuan yang mengetahui bahwa mereka hamil, tingkat keguguran adalah sekitar 10% hingga 20%,^[5][3] sedangkan tingkat untuk semua pembuahan adalah sekitar 30% hingga 50%.^[3] Pada mereka yang berusia di bawah 35 tahun, risikonya sekitar 10%, sementara pada mereka yang berusia di atas 40 tahun, risikonya sekitar 45%.^[5] Risiko keguguran mulai meningkat pada sekitar usia 30 tahun.^[3] Sekitar 5% wanita mengalami dua kali keguguran berturut-turut.^[16] Beberapa pihak menyarankan untuk tidak menggunakan istilah “ aborsi ” dalam diskusi dengan mereka yang mengalami keguguran dengan tujuan untuk mengurangi tekanan.

Penyebab, risiko, dan diagnosis

Faktor risiko keguguran termasuk kehamilan pada usia tua, punya riwayat keguguran sebelumnya, paparan asap tembakau, obesitas, diabetes, masalah tiroid, dan penggunaan narkoba atau alkohol. Sekitar 80 persen keguguran terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan (trimester pertama). Penyebab yang mendasarinya pada sekitar setengah kasus melibatkan kelainan kromosom.^[1] Diagnosis keguguran mungkin melibatkan pemeriksaan untuk melihat apakah serviks dalam keadaan terbuka atau tertutup, pengujian kadar human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah, dan USG.^[8] Kondisi lain yang dapat menimbulkan gejala serupa termasuk kehamilan ektopik dan perdarahan implantasi.^[5]

Perawatan

Sebenarnya jika telah telanjur terjadi, tidak ada intervensi khusus yang harus dilakukan,^[4] namun obat misoprostol atau prosedur seperti aspirasi vakum juga dapat digunakan untuk mengangkat jaringan yang tersisa^[17] Biasanya tidak diperlukan perawatan khusus selama 7 hingga 14 hari pertama terjadinya keguguran. Obat pereda nyeri juga mungkin bermanfaat. Dukungan emosional dapat membantu mengatasi dampak psikologis dari kehilangan yang terjadi.

Pencegahan

Pencegahan kadang-kadang dapat dilakukan dengan perawatan prenatal yang baik, walau tidak selalu efeknya bisa didapatkan.^[9] Menghindari obat-obatan, alkohol, penyakit menular, dan radiasi dapat menurunkan risiko keguguran. Wanita yang memiliki golongan darah rhesus negatif (Rh negatif) mungkin memerlukan imunoglobulin Rho(D).