Comedone

I comedoni (conosciuti anche come punti neri) sono formazioni di colore giallastro o nerastro che si sviluppano sulla superficie della pelle.

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Comedone
Comedoni sulla pelle del viso e del naso
Specialità	dermatologia
Sede colpita	cute
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM	706.1
MedlinePlus	003238 e 003236
Sinonimi
punto nero

La parola deriva dal latino comedō, -ōnis, propriamente "mangione", nome dato nel Medioevo ai vermi che infestavano la carne putrefatta e i cadaveri, per suggerire l'aspetto vermiforme di un punto nero quando viene espulso.

Caratteristiche

È una tipica manifestazione di un'eruzione acneiforme. In presenza di papule e pustole può essere un segno dell'acne anche se non è necessariamente associato a una specifica patologia.

Si tratta di una occlusione dell'ostio follicolare nel cui interno si trovano grassi, cheratina, melanina, peli e batteri, tra cui il Propionibacterium acnes^[1].

Classificazione

Sono classificati come:

• comedoni aperti, detti anche "punti neri". Il colore marrone o nero è dovuto alla ossidazione superficiale del comedone;
• comedoni chiusi, detti anche "punti bianchi", possono essere simili ai cosiddetti "grani di miglio";
• macrocomedoni, superiori al millimetro;
• microcomedoni, tipicamente non visibili a occhio nudo.

Cause

La comedogenesi e il processo che porta alla formazione del comedone non è del tutto compresa. La produzione di sebo aumenta durante la pubertà e i comedoni sono normalmente associati all'iperplasia delle ghiandole sebacee e alla ipercheratosi del follicolo; sono praticamente assenti prima della pubertà.

Possono contribuire alla formazione del comedone^[2][3][4][5]:

• l'eccessiva attività nella pelle di ormoni androgeni;
• l'eccessiva attività di citochine proinfiammatorie;
• l'eccessiva presenza di acidi grassi liberi nel sebo;
• l'eccessiva idratazione della pelle;
• il contatto con agenti comedogenici;
• il danno meccanico nell'area del follicolo, sia per sfregamento, scrub, sia per la rimozione con schiacciamento del comedone stesso.

Sono inoltre possibili relazioni tra la formazione del comedone e il fumo, oppure le diete ricche di alimenti ad alto indice glicemico (glucidi e lipidi) o latte.

I geni possono svolgere un ruolo nella probabilità di sviluppare eruzioni acneiformi, come rilevano alcuni studi sui gemelli,^[1][6] e i comedoni possono essere più comuni in alcuni gruppi etnici^[1][7].

Non è stata dimostrata alcuna relazione causale tra iperseborrea e disequilibri ormonali, in particolare degli ormoni androgeni con la formazione del comedone^[2][8] che si presenta normalmente anche non associato a infiammazioni o a seborrea^[9].

Quando è stata rilevata nel comedone e nel follicolo acneico una sostanziale carenza di acido linoleico rispetto ai normali lipidi epidermici^[10] si è ipotizzato un ruolo di una diversa distribuzione lipidica del sebo e dei lipidi cutanei nella formazione del comedone. Alcune ricerche hanno individuato un ruolo proinfiammatorio dei lipidi insaturi e dei loro prodotti da ossidazione^[3].

Non è stata dimostrata una relazione causale tra la formazione del comedone e la flora batterica presente^[11], anche se la prevalenza di acidi grassi liberi, dovuta all'idrolisi indotta da enzimi di origine batterica, è una probabile concausa di processi infiammatori e proliferativi.

Allo stato attuale delle ricerche, può essere connessa a molteplici fattori che possono condurre a un disequilibrio nel processo di cheratizzazione del follicolo pilosebaceo e di produzione del sebo.