Perindopril

Il perindopril o perindopril arginina (INN) è un Ace inibitore a lunga durata d'azione (commercializzato con il nome di Coversyl, Procaptan e Aceon sia in Europa che in USA). È utilizzato nella terapia dell'ipertensione arteriosa, dello scompenso cardiaco e della cardiopatia ischemica.^[2] È anche a disposizione sotto forma di perindopril erbumina; le due forme sono state definite equivalenti e pertanto possono essere utilizzate indistintamente nella pratica clinica, producendo gli stessi effetti terapeutici.^[3] Si sottolinea che i dosaggi necessari per il raggiungimento di un buon controllo pressorio, possono subire variazioni legate al diverso peso molecolare delle due forme.

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.

Perindopril
Nome IUPAC
acido (2S,3aS,7aS)-1-[(2S)-2-{[(2S)-1-etossi-1-ossopentan-2-il]ammino}propanoil]-ottaidro-1H-indol-2-carbossilico
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare	C19H32N2O5
Massa molecolare (u)	368.468 g/mol
Numero CAS	107133-36-8
Numero EINECS	617-394-0
Codice ATC	C09AA04
PubChem	107807 e 40466996
DrugBank	DBDB00790
SMILES	CCCC(C(=O)OCC)NC(C)C(=O)N1C2CCCCC2CC1C(=O)O
Dati farmacologici
Categoria farmacoterapeutica	Ace-inibitori
Modalità di somministrazione	orale
Dati farmacocinetici
Biodisponibilità	24%
Legame proteico	20%
Metabolismo	renale
Emivita	1h-17h per perindoprilat (metabolita attivo)
Escrezione	renale
Indicazioni di sicurezza
Frasi H	---
Consigli P	---[1]

Indicazioni

• Ipertensione essenziale
• Cardiopatia ischemica cronica: riduzione del rischio di eventi in pazienti con pregresso infarto miocardico e/o rivascolarizzazione miocardica.
• Scompenso cardiaco

Dosaggi

• Scompenso cardiaco, da 2 mg al giorno, sino almeno a 4 mg e al raggiungimento del controllo dei sintomi di insufficienza cardiaca
• Ipertensione, da 4-5 mg al giorno sino a 8-10 mg, secondo la risposta pressoria
• Come profilassi dopo un infarto miocardico acuto, il dosaggio è sovrapponibile a quello utilizzato nella terapia antipertensiva, ma la dose iniziale sarà più bassa (2-4 mg), sino al raggiungimento della dose target nell'arco di due-tre settimane

Nei pazienti anziani o con insufficienza renale, la dose iniziale e i successivi aggiustamenti posologici vanno effettuati con stretto controllo della funzionalità renale.^[4]

Controindicazioni

• Gravidanza
• Allattamento materno
• Età infantile
• Ipersensibilità agli ace-inibitori
• Insufficienza renale

Effetti indesiderati

Alcuni degli effetti indesiderati sono:

• tosse
• cefalea
• dispepsia
• vertigini
• nausea
• diarrea
• vomito
• affaticamento
• rash

L'intolleranza agli Ace-inibitori può manifestarsi in modo drammatico e, per fortuna, decisamente raro: l'angioedema, che quasi sempre va trattato in sede di Pronto Soccorso^[5]

Associazioni farmacologiche

Sono in commercio le associazioni con indapamide, amlodipina o atorvastatina^[6][7] che, oltre ad ottenere buoni risultati nell'ambito del controllo pressorio^[8][9], permettono una migliore adeguatezza della terapia in pazienti affetti da pluripatologie.