セルフメディケーション

この項目では、市民の自己判断による医療製品の使用について説明しています。総論については「セルフケア」をご覧ください。

セルフメディケーション（英: Self-medication）、自主服薬（じしゅふくやく^[1]）とは、市民が傷病・症候を判断し医療製品（Medical products）を使用すること^[2]。自分自身で健康を管理し、あるいは疾病を治療するセルフケア（自己治療、じこちりょう）の一つである^{[3][注 1]}。

セルフメディケーション
治療法
MeSH	D012651

精神医学の分野では、ストレスや不安、精神疾患や心的外傷への対処のため向精神薬、アルコール、コンフォート・フード（たとえばソウルフード）などを摂取するといった文脈で用いられる^[4][5][6]。

ぜんそく薬の自己吸引

制度改定

2017年（平成29年）1月より、国民のセルフメディケーションの推進を目的とし、医療費控除の特例としてセルフメディケーション税制が開始される^[1]。

医師が足りず、「3分診療」や医師の過労状態などに陥ってしまっている医療機関にとっては、セルフメディケーションによって来院する人数が適切なレベルまで減り、本当に医療を必要としている人に医師のマンパワーや医療資源をまわすことができる^{[注 2]}。

医療は、生命の尊重と個人の尊厳の保持を旨とし、医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手と医療を受ける者との信頼関係に基づき、及び医療を受ける者の心身の状況に応じて行われるとともに、その内容は、単に治療のみならず、疾病の予防のための措置及びリハビリテーションを含む良質かつ適切なものでなければならない。^[7]

具体例、詳細例

・不足していると考えられる栄養素をサプリメントなどで補う。 ・軽い症状の緩和や予防に自己責任で、一般用医薬品を使って治療する。たとえば水虫になった時に自分で薬局で買った薬を塗るなど。

利点

• 日常的な健康管理へと繋がる。
• 支払で調剤保険となる。
• 医療保険費を抑制できる。
• 医療機関に対する過負荷（医師の過労、「3分診療」など）を軽減できる。
• 医療機関に近づくことで、他の患者の病原体などに感染しまうリスクなども減らせる。

リスク

• 不十分・誤った知識によるセルフメディケーションは悪い結果となる可能性がある。
  • たとえば鎮痛剤を慢性的に服用していると薬物乱用頭痛を引き起こす^[8]。長期間のNSAIDs服用はNSAID潰瘍を引き起こす。
• 医療機関を避けることにより、重大な疾患などの発覚が遅れる可能性がある。
• 間違った自己診断^[9]
• 適切な医学的助言を求める機会の喪失^[9]
• 間違った治療法の選択リスク^[9]
• 薬についての副作用の誤った理解^[9]。まれであるが、深刻な副作用が発生することもある^[9]。
• 投与量の過少または過剰^[9]
• 薬物乱用、薬物依存^[9]
• 他の食品や薬との相互作用^[9]

精神医学分野

メカニズム

精神疾患をもつ患者は、自身の病気をある種の薬物服用によって自己治療しようとする傾向がある。その形態は人それぞれであり、嗜癖が形成されると身体的・精神的問題を引き起こすこととなる。例えばうつ病患者は、アルコール、タバコ、大麻、ほか向精神作用を持つ薬物によって自己治療を行っている^[10]。これらの薬物は短期間には不安などを収めるが、既存の精神疾患と同様の症状を引きおこし、また悪化させることとなり^[11]、かつ嗜癖・依存を引き起こし、長期利用によってその他の副作用を起こすとされる。

心的外傷後ストレス障害患者がセルフメディケーションを行うことも知られており、心的外傷に苦しむが診断を受けていない人々も同様である^[12]。

効果

アルコールやベンゾジアゼピンによる長期間のセルフメディケーションは、多くは不安、抑うつを悪化させる。これは長期間の薬物利用により脳の化学構造が変化するためとされている^{[13][14][15][16][17]}。パニック障害、社交不安障害などの不安障害で精神保健サービスを受給している患者のおおよそ半数は、アルコール依存症またはベンゾジアゼピン依存症であった^[18]。アルコールやベンゾジアゼピンは既存の不安を持続させ、徐々に悪化させる。