周産期心筋症

周産期心筋症（しゅうさんきしんきんしょう、英: Peripartum cardiomyopathy, PPCM ）は、妊娠最後の1か月から出産後5か月の間に発症する拡張型心筋症の一種である^[1]。症状は心不全の症状と同様であり、息切れ、疲労感、むくみ、などである^[2]。その他の症状には、動悸、胸痛、乾いた咳、などがあげられる^[2][3]。徐々に発症する場合もあれば、突然発症する場合もある^[2]。合併症には、不整脈、血栓、胎児仮死、突然死、などがあげられる^[3][2]。

周産期心筋症
別称	産褥性心筋症[1]
正常な心臓（左）と周産期心筋症の心臓（右）の比較
概要
診療科	産科、循環器学
症状	息切れ、疲労感、脚のむくみ、動悸[2]
発症時期	臨月から産後5か月[1]
原因	不明[2]
危険因子	年齢 > 25; 高血圧; 多胎;家族歴[2][3]
診断法	他の考えられる原因を排除した上で、症状と超音波に基づく[2][3]
鑑別	妊娠の症状、子癇前症、心筋炎、心臓弁膜症、その他の心筋症[2][3]
合併症	不整脈、血栓、胎児仮死[3]
使用する医薬品	ベータ遮断薬、チアジド系利尿薬、フロセミド[2]
治療	時宜にかなった出産、植込み型除細動器 (ICD) 、心臓再同期療法 (CRT)[2]
予後	半数以上が6か月以内に回復[3]
頻度	妊婦2,200人に1人（米国）[2]
死亡数・率	7%～50%[4]
分類および外部参照情報

原因は不明であり、以前は健康だった女性も影響を受けることがある^[2]。危険因子には、妊娠高血圧症候群、多胎妊娠、家族歴、などがあげられる^[2][3]。根本的な機序は、心臓の収縮機能障害であり、その結果左室駆出率（EF）が45％未満に低下するのが一般的である^[2]。診断は、他の原因の可能性を除外した後に、症状と心臓超音波検査に基づいて行われる^[2][3]。

時宜にかなった出産が推奨される場合がある^[2]。出産前の治療には、 β遮断薬、チアジド系利尿薬、フロセミド、などがあげられる^[2]。出産後の管理には典型的な心不全と同様の処置がおこなわれる^[2]。この他にも、植込み型除細動器（ICD）や心臓再同期療法（CRT）などの選択肢があるが、症例の半数以上が6か月間で改善するため、外部装置を用いることもある^[2][3]。回復に5年かかる場合があり、死亡リスクは7％～50%である^[2][4]。将来の妊娠で再発する危険があるため、再び妊娠することを推奨しない場合がある^[5]。

周産期心筋症は、米国では妊婦2,200人に1人の割合で発症し、ハイチでは300人に1人の高い割合で発症している^[2]。25歳以上または30歳以上の人がより多く罹患している^[3][5]。アフリカ人であることも危険因子の1つである^[3]。この疾患は、1700年代から認識されていたが、1971年にデマキス（Demakis）によって最初に定義された^[6][7]。