圧迫骨折

圧迫骨折（あっぱくこっせつ）とは、外傷や椎骨の弱まりによる椎骨の崩壊のこと。椎骨の弱まりは骨粗鬆症や骨形成不全の患者、原発もしくは転移性骨腫瘍^[1]、感染による^[2]。X線撮影では、くさび形に変形して見える。

圧迫骨折
脊椎圧迫骨折
概要
診療科	整形外科学
分類および外部参照情報
ICD-9-CM	733.13 (pathological), 805-806 (traumatic)

健康な人の場合は、射出座席のような垂直的な圧力がかかった場合に起こる。高齢者に起こる圧迫骨折の殆どが骨粗鬆症に起因しており^[3]、胸椎と腰椎の移行部の椎体に生じやすく、くしゃみや腰をひねっただけ^[4]、尻もちなどの軽微な外力によって生じる^[3]。

治療

保存的療法

• 骨粗鬆症に対してカルシトニン製剤^[5]
• 装具療法・鎮痛薬・リハビリテーションで、疼痛コントロールをおこなう^[6]。
• NSAIDsは、骨の痛みに著効するためよく用いられる^[7]。

2024年にJAMAに掲載されたシステマティックレビューで、テリパラチドとNSAIDsが急性骨粗鬆性圧迫骨折に対して有効であるとしている。カルシトニンも効果的だが、安全性や副作用のため使用が制限されるとしている^[8]。

外科的療法

経皮的椎体形成術の治療を受けた患者のレントゲン写真

• 経皮的椎体形成術 - 痛みの低減に効果のある低侵襲の外科治療。変形した椎骨に、アクリル樹脂(PMMA)^[9]を用いた骨セメントを注入する治療法で、除痛効果が特に高い^[10]。