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맨아래갑상동맥
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맨아래갑상동맥(thyroid ima artery, thyroidea ima artery, thyroid artery of Neubauer, lowest thyroid artery) 또는 최하갑상선동맥(最下甲狀腺動脈)은 머리와 목의 동맥으로, 해부학적 변이이다. 존재하는 경우 갑상샘에 주로 혈액을 공급하며, 그 외에도 드물지만 기관, 부갑상샘, 가슴샘에도 혈액을 공급할 수 있다. 또한 한쪽 또는 양쪽 아래갑상동맥이 존재하지 않는 경우 이를 보상하기 위해 존재한다고도 보고되었으며, 일부 소수의 사람들에서는 갑상샘에 혈액을 공급하는 유일한 동맥이다. 맨아래갑상동맥의 기원, 크기, 혈액 공급, 끝나는 지점은 다양하며, 인구의 대략 3.8%에 존재한다. 성인보다 태아에서 4.5배 더 흔하다.[1] 드물게 존재하며 그 양상이 다양하기 때문에, 특히 기관절개술이나 다른 기도확보 수술 중에 외과적 합병증의 원인이 될 수 있다.
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구조
맨아래갑상동맥은 원래 태아순환에 속하는 배아의 동맥으로, 혈관이 막히지 않고 태어날 때 열린 채로 남으면서 생긴다.[2]
맨아래갑상동맥의 시작 지점에는 변이가 많다. 대부분은 팔머리동맥에서 갈라져 나오지만,[3] 그 외에도 대동맥활, 오른온목동맥, 빗장밑동맥, 심장가로막동맥, 갑상목동맥, 어깨위동맥, 속가슴동맥 등에서 시작되기도 한다.[4] 기관의 앞쪽에서 주행하며 위세로칸에서 갑상샘 아래쪽까지 올라간다.[2]
크기 역시 덧갑상동맥처럼 작기도 하지만 갑상샘의 주된 혈관들만큼 큰 경우도 있다. 동맥 내강의 직경은 3~5mm 정도이다.[5] 갑상샘의 부수적인 동맥 역할을 하기도 하지만, 간혹 하나 이상의 주된 갑상샘 혈관이 부전 상태이거나 존재하지 않을 때에는 그 역할을 보상할 수 있다.[6] 맨아래갑상동맥은 갑상샘 아래쪽에서 시작하여 위로 올라가기 때문에 대개 아래갑상동맥의 크기가 작거나 없을 때 그 역할이 중요해진다.[7] 이런 경우에는 덧아래갑상동맥(accessory inferior thyroid artery)이라고 한다.[5][6] 드물게는 한쪽 또는 양쪽 위갑상동맥이 결핍된 경우 이를 보상할 수 있다.[8]
맨아래갑상동맥의 길이가 짧은 경우 가슴샘에 혈액을 공급하며 끝나며 thymica accessoria(덧가슴샘동맥)라고 한다.[5]
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기능
맨아래갑상동맥이 존재하는 경우 혈액 공급 장소는 주로 갑상샘이지만, 기관에도 혈액을 공급한다. 부갑상샘까지 뻗어 나가 혈액을 공급하기도 한다. 맨아래갑상동맥은 드물게 관찰되는 동맥이지만 부갑상샘종으로 인해 부갑상샘이 비대해진 환자들에서 더 자주 발견된다. 갑상샘이나 부갑상샘에서 하나 또는 여러 개의 가지로 혈액을 공급하며 끝난다.[6][9] 드물지만 부갑상샘에만 혈액을 공급하는 유일한 동맥인 경우도 있다.[6]
임상적 중요성
대략 3 ~ 10%의 사람들에서만 맨아래갑상동맥이 존재한다.[10][11] 맨아래갑상동맥은 그 크기가 비교적 작고 드물게 존재하므로 수술 중 대량 출혈과 같은 문제를 일으킬 수 있어 외과적으로 중요하다.[12] 기관절개술, 복장뼈절개술, 갑상샘절제술 등의 수술에서 특히 이 동맥에 대해 알고 있는 것이 중요하다.[5] 맨아래갑상동맥은 다른 갑상샘의 혈관들보다 크기가 작고 다른 큰 혈관에서 갈라져 나오므로, 수술 중 부주의한 절단으로 인해 심각한 출혈과 많은 양의 혈액 손실 등의 문제로 이어질 수 있다.[13] 절개된 경우 뒤쪽으로 빠져 가슴세로칸으로 들어가면서 가슴안의 출혈과 혈전을 유발할 수 있다.[14]
역사
맨아래갑상동맥은 1772년 독일의 해부학자 요한 에른스트 노이바우어에 의해 처음으로 밝혀졌다. 따라서 노이바우어의 갑상동맥(thyroid artery of Neubauer)이라는 이름이 붙었다.[15] 아래갑상동맥보다 그 시작 지점이 아래이므로 가장 낮은 갑상동맥으로도 알려졌다.[10][11] Arteria thyroidea ima는 라틴어 이름이다.[3][11]
다른 동물들에서
맨아래갑상동맥은 인간 외의 진원류에서도 발견된다. 고릴라, 긴팔원숭이, 마카크, 회색랑구르 등에서 맨아래갑상동맥의 존재가 보고되었다. 시작 지점의 변이도 알려졌는데, 가슴의 대동맥이나 목동맥에서 갈라져 나오는 것이 발견되었다.[16]
각주
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