Skalpell

Ein skalpell er eit lite og veldig skarpt knivblad som blir brukt ved kirurgiske inngrep,^[1] disseksjonar og i ulike kunsthandverk. Det finst skalpellar for eingongsbruk og for fleirgongsbruk.^[1] Dei for fleirgongsbruk kan vere festa, lause, utbytbare, eller kvessbare. Eingongsskalpellar kjem ofte i form av eit plasthandtak med eit utstrekkbart blad, i likskap med ein tapetkniv, som blir kasta etter bruk. Ein tviegga skalpell blir gjerne kalla ein lansett.

Ulike skalpellar. Den fyrste, andre og fjerde har utbytbare knivblad.

Skalpellblada er vanlegvis laga av herda og avherda stål, rustfritt stål eller høgkarbonstål. Andre vanlege material er titan, keramikk, diamant og obsidian. Ved MR-styrte inngrep er stålblada ubrukelege, fordi dei blir dregne mot magnetane og skapar biletartefakt. Gjennom historia har sølv vore det vanlegaste materialet for skalpellar, mykje på grunn av sine antimikrobielle eigenskapar. Nokre skalpellar er også kledd med zirkoniumnitrid langs knivegget for å auke skarpleiken og varigheita av kantskarpleiken. Andre skalpellar er trekt med polymer for å betre smøreevna ved innsnitt. Alternativ til skalpellar er elektrokauterisering og laserterapi.

Kirurgiske skalpellar

Eingongsskalpell, bladnummer 15 (B. Braun).

Kirurgiske skalpellar er samansett av eit blad og eit handtak. Handtaket er ofte laga av haldbart stål, medan bladet er laga for å bytast ut. Ved medisinsk bruk blir bladet alltid byta etter bruk, sjølv etter små snitt.

Den todelte skalpellen blei patentert i 1915 av Morgan Parker. Parker, saman med kollegaen Charles Russel Bard, utvikla også ein metode for å kaldsterilisere skalpellen utan å sløvna bladet, i likskap med den varmebaserte metoden som blei brukt tidlegare.

Handtaket (skalpellhaldaren) kjem i to hovudformer. Det fyrste er flatt, slik som nr. 3 og 4. Handtak nr. 7 liknar meir på ein penn, og er avrunda framme og flat bak. Handtak nr. 4 er større enn nr. 3. Skalpellblada blir levert i spesifikke storleikar, så dei passar berre med utvalde handtak.

Ulike typar skalpellblad

Bladnummer	Kompatibel skalpellhaldar	Skildring	Bruksområde
Nr. 6	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. 9	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. 10	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Krumma knivegg med sløv bakside. Eit nokså tradisjonelt knivblad.	I hovudsak for innsnitt i hud og muskel. Ofte brukt for å skjere i huda ved mageoperasjonar.
Nr. 10a	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Lite og rett blad
Nr. 11	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Trekanta blad med skarp spiss, flatt knivegg parallelt med handtaket og flat rygg	For presisjonsskjering, stripping og skarpe vinkelkutt. Blir også brukt til å skjere ut sjablongar, fordi den minnar om X-Acto (ein knivtype som er mykje brukt i kunsthandverk).
Nr. 11P	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. E11	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. E/11	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. 12	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Eit lite, spisst og halvmåneforma blad som er kvessa langs innsida av krumminga
Nr. 12D	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Eit lite, spisst og halvmåneforma blad som er kvessa på begge sider av krumminga
Nr. 13	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. 14	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. 15	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Ei mindre utgåve av nr. 10	Same bruksområde som nr. 10
Nr. 15A	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Eit framovervendt og rett blad med flat rygg
Nr. 15C	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Lik nr. 15, men flatare og tynnare og med helningsvinkel	Helningsvinkelen eignar seg godt inni brystet ved brystkirurgi. Ofte brukt til å lage distal arteriotomi ved koronar-bypass.
Nr. 15T	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. D/15	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. 16	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Eit smalt, meisel-liknande blad med flatt og vinkla knivegg som ligg høgare enn aksen til handtaket	For å skjere ut sjablongar, skjere i vasar, og for radering
Nr. 17	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9	Eit meisel-liknande 1,6 mm-blad med flat framside	For smale innsnitt
Nr. 18	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Eit meisel-liknande 12,7 mm-blad	For djupe innsnitt og skraping
Nr. 19	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Liknar på blad nr. 15
Nr. 20	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Ei større utgåve av nr. 10, med krumma knivegg og ei flat, sløv bakside	Brukt i generell kirurgi og ortopedisk kirurgi
Nr. 21	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6
Nr. 22	2, 4, 5, 6	Ei noko større utgåve av nr. 20, med krumma knivegg og ei flat, sløv bakside	Brukt for hudincisjonar i hjarte- og brystkirurgi, og for å skjere gjennom bronkiar ved reseksjon av lunga
Nr. 22A	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6
Nr. 23	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Liknar på nr. 22, bladforma	For avlange innsnitt
Nr. 24	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Vidt, flatt og vinkla knivegg	For hjørnesnitt, trimming, stripping, og for å skjere ut matter og pakningar
Nr. 25	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Framovervendt, rett blad med flat bakside (liknar på nr. 15A)
Nr. 25a	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Trekanta, rett blad med flat, nedovervinkla bakside (liknar på nr. 10A; kortare enn nr. 26)
Nr. 26	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Trekanta, rett blad med flat, nedovervinkla bakside (liknar på nr. 15A; lenger enn nr. 25A)
Nr. 27	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6
Nr. 34	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Trekanta blad som liknar på nr. 11
Nr. 36	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Stort blad	Brukt i generell kirurgi, histologi og histopatologi
Nr. 40	B3, 3, 3 Gradert, 3 Avlangt, 5, 7, 9
Nr. PM40	PM-handtak i rustfritt stål
Nr. PM40B	PM-handtak i rustfritt stål
Nr. 60	4, 4 Gradert, 4 Avlangt, 6	Avlangt blad som liknar på nr. 10, med avlangt knivegg, avrunda spiss og flat bakside
Nr. PM60	PM8
Nr. PM60B	PM8

Grepvariasjonar

Handflategrep

Blyantgrep

Handflategrep

Handtaket blir halde med andre, tredje og fjerde finger og sikra langs golvet av tommelen, medan peikefingeren strekker seg langs den øvre bakenden av bladet for å stabilisere og styre instrumentet. Dette grepet eignar seg godt for innleiiande eller store innsnitt.

Blyantgrep

Ofte brukt for presisjonssnitt med mindre blad (t.d. med handtak #15 og #7). Skalpellen blir halde med tuppen av tommelen og fyrste og andre finger, medan handtaket kvilar langs golvet mellom tomelen og peikefingeren. Handtaket bør ikkje ligge for langt mot peikefingeren, sidan dette kan medføra ustabilt grep og fingerkrampar.

Grafisk design og kunsthandverk

Ein hobbykniv av typen X-Acto.

Skalpellar for grafisk design og modellering (gjerne kalla ein hobbykniv) har ofte runde handtak med teksturert grep (serratert metall eller mjuk plast). Desse er ofte oppkalla etter den mest kjende leverandøren, nemleg X-Acto. Bladet er vanlegvis flatt og rett, slik at det lett kan trekkast langs ein skalalinjal for å lage rette kutt.

Det finst mange ulike grafiske knivar. Den vanlegaste er truleg nr. 11, som liknar veldig på den kirurgiske skalpellen med same nummer. Andre bladtypar blir brukt til treskurd, og til å skjere i lær og tjukt stoff.

Skalpellar i antikken

• Den indiske kirurgen Sushruta brukte ulike skalpellar til kirurgiske inngrep i 700 fvt.^[2][3][4]
• Dei gamle egyptarane brukte skalpellar av hardna obsidian til å lage innsnitta ved balsamering. Dette materialet er framleis i bruk.
• Dei gamle romarane brukte meir enn 150 ulike kirurgiske instrument, medrekna skalpellar.^[5]
• Den indiske ayurvediske medisinen nemner bruken av kvasse bambusfliser.

Tryggleik

Sikkerheitsskalpell

Sikkerheitsskalpellar blir stadig meir populære. Det finst i hovudsak to typar: skalpellar med uttrekkbart blad og skalpellar med uttrekkbar slire.

Skalpellbladfjernar

Det finst ulike spesialiserte risikoavfallsboksar kjend som skalpellbladfjernarar, som gjer det lettare og tryggare å fjerne skalpellbladet frå handtaket, utan å måtte bruke fingrar eller forceps.

Prosedyre

Gode prosedyrar for bruk av sikkerheitsskalpellar og skalpellbladfjernarar kan potensielt bidra til å minska skalpellskadar.^[6]

Sjå òg

• laserskalpell
• medisinsk utstyr