Erytroleukemia

Ostra erytroleukemia jest rzadkim typem ostrej białaczki szpikowej, w której dochodzi do mieloproliferacji erytroblastów.

Została sklasyfikowana jako typ „M6” według FAB (klasyfikacja Francusko-Amerykańsko-Brytyjska)^[1].

Typy

Ostra erytroleukemia może być sklasyfikowana jako:

• M6a; Erytroleukemia: proliferacja nowotworowa zarówno erytroidalna jak i mieloidalna
• M6b; Czysta białaczka erytroidalna

Kryteria rozpoznania M6

M6a (Erytroleukemia)

50% lub więcej wszystkich komórek jądrzastych szpiku kostnego stanową erytroblasty, dyserytropoeza znacznego stopnia, 20% lub więcej pozostałych komórek jądrzastych (nieerytroidalnych) stanowią mieloblasty.

M6b (Czysta białaczka erytroidalna)

W rzadkich przypadkach linia erytroidalna jest jednym komponentem występującym w ostrych białaczkach; rozrost linii mieloidalnej nie jest obserwowany. W linii erytroidalnej przeważają lub występują wyłącznie proerytroblasty oraz wczesne erytroblasty zasadochłonne. Komórki te stanowią 90% lub więcej komórek szpiku. Mimo braku mieloblastów, takie przypadki należy traktować jako ostre białaczki. WHO proponuje, aby białaczki blastyczne ograniczone do linii erytroidalnej traktować jako nowotwory erytroidalne.

M6c (Erytroleukemia i czysta białaczka erytroidalna)

Szpik bogatokomórkowy z licznymi mieloblastami i proerytroblastami.

Leczenie

Leczenie erytroleukemii opiera się na chemioterapii, często z użyciem cytarabiny, daunorubicyny i idarubicyny^[2].

Rokowanie

Ostra białaczka erytroidalna (M6) charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem, średni czas przeżycia pacjentów wynosi 36 tygodni^[3]. Krótki czas przeżycia wiąże się z późną diagnozą, ze względu na rzadkość występowania M6b.

Kiedy będziemy analizować przeżycie w podtypach erytroleukemii, rokowanie wygląda nieco inaczej (przeżycie, średnia ± SD): M6B (3 ± 3.6 miesięcy) w stosunku do M6A (25 ± 28 miesięcy) i M6C (10 ± 13 miesięcy)^[4].

Erytroleukemia w czasie ciąży

Białaczka rzadko występuje w ciąży, dotyczy tylko 1 na 10000 ciężarnych kobiet^[5]. Sposób leczenia zależy w głównej mierze od typu białaczki. Ostre białaczki zazwyczaj wymagają agresywnego leczenia, co wiąże się ze znacznym zagrożeniem utraty ciąży, szczególnie jeśli chemioterapia została podana w okresie rozwoju zarodka (I trymestr)^[5].