Falloplastyka

Falloplastyka, także penoplastyka^[1] – ogólna nazwa dla zabiegów polegających na rekonstrukcji prącia (penisa, członka)^[2]. Najczęściej jest elementem operacji korekty płci u transmężczyzn, ale przeprowadza się ją także u cispłciowych mężczyzn, którzy stracili penisa przez urazy, choroby (np. raka) lub urodzili się z wadą wrodzoną^[3]. Pojęcie to jest również czasami używane w odniesieniu do powiększania penisa(inne języki)^[4].

Przykład operacji korekty płci z żeńskiej na męską przed wykonaniem glansplastyki; z widoczną blizną po przeszczepie tkanki na lewym biodrze.

Nie należy jej mylić z metoidioplastyką(inne języki), która polega na stworzeniu małego prącia z powiększonej łechtaczki^[2].

Wskazania

Faloplastyka może być wykonywana u pacjentów, którzy:

• mają wady wrodzone, takie jak mikropenis, wierzchniactwo i spodziectwo; 
• utracili prącie^[5];
• pragną poddać się operacji korekty płci w ramach tranzycji płciowej^[6].

Przebieg

Operacja polega na stworzeniu penisa z tkanek pobranych z innych części ciała^[3]. U osób transpłciowych z żeńskimi genitaliami należy wykonać przed nią histerektomię (wyciąć macicę, jajniki i górną część pochwy), waginektomię(inne języki) (kroczowe usunięcie pochwy i plastyka krocza), skrotoplastykę(inne języki) (przekształcenie warg sromowych w mosznę, opcjonalnie z wszczepieniem implantów jąder) i pierwszy etap uretroplastyki(inne języki) (rekonstrukcji dróg moczowych)^[3]. Sama falloplastyka składa się z glansplastyki(inne języki) (wytworzenia żołędzi prącia przypominającej nieobrzezanego członka), powiększenia worka mosznowego oraz drugiego etapu uretroplastyki. Dodatkowo później przeprowadza się plastykę żołędzi, wydłużanie wytworzonego prącia i powiększanie go tkanką tłuszczową, oraz tatuaże na członku^[3].

Implanty prącia

Nadmuchiwany implant prącia wprowadzany w miejsce ciał jamistych penisa

Falloplastyka wymaga wszczepienia implantu prącia(inne języki), aby możliwe było osiągnięcie erekcji. Implanty prącia są wszczepialnymi urządzeniami przeznaczonymi do przywrócenia sztywności erekcji u cispłciowych mężczyzn oraz do wytworzenia neofallusa (nowego prącia) u transpłciowych mężczyzn. Implanty prącia są stosowane w operacjach falloplastyki zarówno u pacjentów cispłciowych, jak i transpłciowych od lat 70. XX wieku^[7].

Istnieją dwa główne rodzaje implantów prącia – implanty elastyczne (znane również jako niepompowane lub półsztywne) oraz implanty pompowane. Oba rodzaje mają parę cylindrów wszczepianych do prącia. Cylinder implantu pompowanego jest wypełniony sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Pompowanie soli fizjologicznej do komór tego cylindra powoduje erekcję.

Podczas operacji korekty płci tworzony jest nowy członek płciowy przy użyciu implantu penisa otoczonego płatem tkanki^[8].

Pompa nadmuchiwanych implantów prącia przypomina ludzkie jądro i może służyć jako sztuczne jądro wszczepiane przy jednoczesnym zabiegu skrotoplastyki^[9].