Obustronna przednia cingulotomia

Obustronna przednia cingulotomia to procedura ablacyjna psychochirurgicznego leczenia zaburzeń afektywnych (m.in. zespołu depresyjnego i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych oraz zaburzeń afektywnych dwubiegunowych^[1]) nie poddających się standardowemu leczeniu: psychoterapii, terapii elektrowstrząsowej czy leczeniu farmakologicznemu. Jest też paliatywną metodą leczenia bólu nowotworowego^[2]. Polega na stereotaktycznym uszkodzeniu każdego z dwóch zakrętów obręczy w środkowej części, nad stropami komór bocznych, w kilku miejscach przy użyciu termoelektrody.

Metoda

Obecnie procedurę cingulotomii wykonuje się stereotaktycznie przy użyciu naprowadzenia MRI. Współrzędne celu w zakręcie obręczy lokalizuje się 7 mm od linii środkowej i 20–25 mm do tyłu od szczytu rogu czołowego. Zazwyczaj ocenia się śródoperacyjnie odpowiedź motoryczną i czuciową.

Powikłania

Najczęstszymi powikłaniami cingulotomii są:

• przejściowe zatrzymanie moczu (12%)
• przejściowe ubytki pamięci (5%)
• napady drgawkowe (2%)
• apatia, obniżenie napędu (2%)
• samobójstwo (2%)
• śmierć (0,2%)^[3].