Enterocolite necrotizante

Enterocolite necrosante é uma inflamação intestinal em que porções do intestino sofrem necrose (morte das células) e geralmente ocorre em recém-nascidos prematuros (90% dos casos).

Necrotizing enterocolitis
Especialidade	pediatria, gastrenterologia, neonatologia
Classificação e recursos externos
CID-10	P77
CID-9	777.5
DiseasesDB	31774
MedlinePlus	001148
eMedicine	ped/2981 radio/469
MeSH	D020345
Leia o aviso médico

Causas

A enterocolite necrosante é multifatorial e as conjunções de fatores exatos que as causam ainda estão sendo estudados. Não existe nenhuma conclusão ainda sobre isso. A doença está ligada a imaturidade da camada que reveste o intestino do bebê. Suspeita-se que seja causado por problemas de irrigação sanguínea intestinal causados por um inadequado crescimento intrauterino causada por falta de muco protetor facilitando a colonização por bactérias patogênicas como Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Staphylococcus epidermidis. Predisposição genética pode estar envolvida, mas ainda não existe conclusão sobre isso. Geralmente atinge íleo ou cólon ascendente.^[1]

Sinais e sintomas

Os sintomas podem surgir de forma lenta ou repentinamente, poucos dias após o nascimento, e podem incluir^[2]:

• Inchaço abdominal
• Sangue nas fezes
• Diarreia
• Dificuldade em alimentar
• Fadiga
• Temperatura corporal instável
• Vômitos

Epidemiologia

Atinge cerca de 1 em cada 1000 nascidos vivos, sendo uma das causas mais comuns de internação neonatal. É a segunda causa mais comum de mortalidade em recém-nascidos prematuros. A taxa de mortalidade varia entre 18% e 45%, relacionado diretamente com o grau de prematuridade e com a gravidade da infecção.^[3]

Tratamento

O tratamento para um bebê que pode incluir^[2][1]:

• Interromper a alimentação oral;
• Alimentação intravenosa que corrija desequilíbrios hidroeletrolíticos.
• Aliviar gases intestinais através da inserção de um tubo no estômago;
• Antibióticos por 10 a 14 dias (como ampicilina, gentamicina ou cefotaxima);
• Monitoramento da situação com a radiografia abdominal, exames de sangue e medição de gases sanguíneos;
• Entre 20 e 40% precisam de cirurgia, para tratar perfurações intestinais ou inflamação da parede abdominal (peritonite). Essa cirurgia serve para remover o tecido do intestino morto, drenagem peritoneal e realizar uma colostomia ou ileostomia. Alguns bebês podem desenvolver síndrome do intestino curto, abscessos, fístula ou sepse após a cirurgia.

A alimentação oral só é retomada cerca de duas semanas após o tratamento.

Prevenção

Alimentar com muito leite materno assim que possível é a medida preventiva mais eficiente, reduzindo em quase 70% os riscos de enterocolite necrosante. ^[4] Outras medidas incluem suplementação de Imunoglobulina A, com arginina, corticosteroides, antibióticos ou probióticos.^[5]

Para aumentar os esforços relativos a prevenção, o primeiro Dia Internacional de Conscientização da Enterocolite Necrosante foi realizado em 17 de maio de 2018 (a exatos 6 meses do Dia Mundial da Prematuridade). ^[6] O dia no Brasil foi marcado com a divulgaçao de um video da apresentadora Isabella Fiorentino, madrinha da causa, falando sobre a doença. No exterior, foi duvulgado um video da jornalista britanica Julie_MacDonald_(journalist) alertando sobre a enterocolite necrosante.

Referências

1. http://www.patient.co.uk/doctor/Necrotising-Enterocolitis-(NEC).htm
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001148.htm
3. Nelson Diniz de Oliveira e Milton Harumi Miyosh. Avanços em enterocolite necrosante. Jornal de Pediatria - Vol. 81, Nº1(Supl), 2005. http://www.scielo.br/pdf/jped/v81n1s1/v81n1s1a03.pdf
4. Morgan JA, Young L, McGuire W; Pathogenesis and prevention of necrotizing enterocolitis. Curr Opin Infect Dis. 2011 Jun;24(3):183-9.
5. Frost BL, Caplan MS; Probiotics and prevention of neonatal necrotizing enterocolitis. Curr Opin Pediatr. 2011 Apr;23(2):151-5.
6. http://pequenosgrandesguerreiros.org/enterocolite-necrosante/17-de-maio-enterocolite-necrosante/