Оксигенотерапия

Оксигенотерапи́я (от лат. Oxygenium — «кислород» и др.-греч. θεραπεία — «лечение»), или кислоро́дная терапи́я^[1][2] — метод лечения заболеваний с применением кислорода. Основная цель направлена на прекращение гипоксемии и тканевой гипоксии^[3].

Ингаляция кислорода посредством кислородных носовых катетеров^[англ.]

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.

При длительной ингаляции кислорода в чистом виде (не в смеси с другими газами или воздухом) парциальное давление его в артериальной крови не должно быть выше 140 мм рт. ст., в противном случае возможно повреждение эндотелиальных клеток лёгочных капилляров. У новорождённых, при ингаляции через кувез, может возникнуть ретролентальная фиброплазия (разрастание фиброзной ткани за хрусталиком) вследствие спазма сосудов, приводящая к слепоте^[3]

Способы оксигенотерапии

Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода (чаще используют в горах). В больничных учреждениях подача кислорода централизована, источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.

Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли вводят через полость носа в носоглотку), реже используют:

• кислородные маски,
• интубационные и трахеостомические трубки,
• кислородные тенты-палатки, кувезы,
• гипербарическую оксигенацию (ГБО).

Расходомер наркозного аппарата

Давление подаваемого кислорода из баллона или магистральной сети регулируется кислородным редуктором, установленным на баллон или раздаточный фитинг магистральной сети до аппарата Боброва. Концентрация кислорода в газовой смеси регулируется и контролируется посредством газовых дозиметров (ротаметр, газовый расходомер) в ручном режиме либо автоматическом — аппаратами ИВЛ или наркозными аппаратами^[4][5].

Газовая смесь

Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40—70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:

• карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 5-7 % углекислого газа. Добавление СО₂, рефлекторно через дыхательный центр головного мозга, вызывает стимуляцию дыхания, увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования^[6][7];
• гелиево-кислородной смеси (60—70 % гелий и 30—40 % кислород);
• подогретой до 70—90 градусов гелиево-кислородной смеси (термогелиокс);
• кислородно-аргоновой смеси (70—80 % кислорода, 20—30 % аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
• при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — увлажнение газовоздушной смеси (или кислорода) антифомсиланом^[8][9][10] или 50 % раствором этилового спирта.

Показания

• дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• отёк лёгких
• муковисцидоз
• артриты, артрозы
• сердечная астма
• декомпрессионная болезнь
• черепно-мозговая травма^[11]
• болезни глаз^[12]
• приступы удушья при аллергических реакциях
• реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
• повышение эффективности лечения онкологических заболеваний

Противопоказания

• ингаляционное поражение хлором
• лёгочное кровотечение
• дистрофия мозга

См. также

• Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Гипоксия
• Кислородное отравление
• Гиперкапния
• Гипокапния
• Оксигенатор
• Искусственная кровь