Парафимоз

Парафимо́з (от греч. πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка»^[1], «испанский воротничок»^[2]) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку^[3][4][5]. Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует экстренного лечения^[6].

Парафимоз
Парафимоз
МКБ-11	GB05.3
МКБ-10	N40
МКБ-10-КМ	N47.2
МКБ-9	605
DiseasesDB	9613
MedlinePlus	001281
eMedicine	article/777539
MeSH	D010263
Медиафайлы на Викискладе

Этиология, клиника и диагностика

Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене^[7], требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти^[8].

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.

Лечение

Внешние изображения
	Запущенный парафимоз

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки^[6] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации^[6]). При невозможности консервативного лечения показана экстренная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена)^[5]. Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки^[4][6]. Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно^[6], но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.

Профилактика

Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

См. также

• Фимоз
• Циркумцизия