Профессиональные заболевания

Профессиональные заболевания — заболевания, возникающие в результате воздействия вредных производственных факторов^[2][3]. В целом, они приводят к смерти в десятки раз большего числа рабочих, чем несчастные случаи, аварии и т.п.

Неизлечимый силикоз может развиваться спустя много лет после ухода с "пыльной" работы^[1].

К профессиональным заболеваниям относят заболевания, которые встречаются только в условиях профессиональной деятельности или они распространены в данной профессии чаще, чем в целом среди населения или в других рабочих группах^{[источник не указан 777 дней]}.

К профессиональным заболеваниям не относятся производственные травмы.

Характерной особенностью РФ является не регистрация подавляющего числа профессиональных заболеваний именно как профессиональных^[4]. Эта тенденция проявляется с 1930-х гг.^[5], что мешает получить объективную информацию о ситуации и разработать адекватную государственную политику для сбережения населения.

Из-за неэффективной государственной политики в области охраны труда значительно возросла доля рабочих мест с вредными условиями труда^[6]. Из-за этого заметно увеличилось количество людей трудоспособного возраста, умирающих из-за профессиональных заболеваний. По оценкам экспертов Международной организации труда (МОТ), в России в 2001 году из-за профзаболеваний ежегодно умирало около 57,9 тыс. работников^[7], а в 2014 году - уже около 190 тыс. человек^[8][9], несмотря на многократный рост объёмов продаж средств индивидуальной защиты за это время^[10].

История

По данным^[11] уже в 16 веке Агрикола впервые описал профессиональные заболевания горнорабочих, развивающиеся из-за загрязнения воздуха минеральной пылью. Позднее информация о профессиональных заболеваниях работников разных производств, более 60 профессий, была собрана итальянским врачом Рамаццини^[12].

Распространённость

К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды^[13]. Однако работа в условиях чрезмерно сильного воздействия вредных производственных факторов может быть причиной развития и прогрессирования и не профессиональных заболеваний^[4].

В ряде стран существуют списки профессиональных заболеваний, за которые работник имеет право на получение компенсаций или пособий. За заболевания, не включенные в такой список, компенсации не предусмотрены. Поэтому для описания заболеваний профессионального происхождения, которые не включены в официальные списки, используется термин «профессионально обусловленные заболевания». В законодательстве многих стран существует презумпция того, что конкретное заболевание вызвано тем, что рабочий находится в рабочей среде, а задача работодателя или страховщика доказать, что болезнь возникла по другой причине.^{[источник не указан 777 дней]}

Влияние профзаболеваний на смертность работников

По данным МОТ во всех странах несчастные случаи со смертельным исходом, аварии и т.п. приводят к гибели около 330 тыс. работников, а общее число погибших из-за профзаболеваний и несчастных случаев достигает 2 млн. ежегодно. То есть, при использовании данных по всем странам вместе, в среднем, на одного погибшего из-за несчастного случая приходится в 6 раз больше умерших из-за профзаболеваний. Это соотношение относится для регистрируемого числа смертей^[14].

В то же время хорошо известно и признано, что во многих развивающихся странах и некоторых развитых большая часть случаев смерти работников из-за профзаболеваний не регистрируется как связанная с условиями труда, а гибель при несчастных случаях регистрируется более точно. Если использовать данные по тем развитым странам, где учёт профзаболеваний лучше, соотношение будет совершено другим.

В Новой Зеландии население на период получения оценок составляло 3,9-4,1 млн. По данным^[15] на примерно 100 погибших из-за несчастных случаев приходится порядка 700-1000 умерших из-за профзаболеваний. Это соотношение схоже с оценками специалистов МОТ^[7] (2001): 78 и 1300, отличие 17 раз.

Полноценного учёта смертности из-за профессиональных заболеваний в США нет. При населении в рассмотренный ниже период 284-326 млн., по оценкам^[16], в 2007 г. из-за несчастных случаев погибло 5,6 тыс., а из-за профзаболеваний - 53 тыс., то есть из-за заболеваний в 9 раз больше. А по расчётам МОТ в 2001 г. погибло из-за несчастных случаев 6,6 тыс., из-за профзаболеваний около 100 тыс., в 15 раз больше^[7]. Наконец, по оценкам отдела охраны труда профсоюзного объединения Американская федерация труда — Конгресс производственных профсоюзов^[17] в 2017 г. из-за несчастных случаев и профзаболеваний погибло около 5,2 и 95 тысяч работников соответственно, то есть отличие в 18 раз.

В Австралии, при населении 27 млн. в 2023 году, погибло 200 работников (в среднем, за предыдущее десятилетие, по 188 ежегодно)^[18]. А по оценкам объединения профсоюзов из-за профзаболеваний ежегодно умирает порядка 7 тыс. рабочих^[19], т.е плохие условия труда уносят в 35 раз больше жизней, чем травмы. Последний результат схож с прогнозом МОТ за 2001 год, 236 и 6504, отличие 28 раз^[7].

Ситуация во Франции - наглядный пример некорректного учёта профзаболеваний (в развитой стране). При населении в 2001-2005 гг. 60-61 млн., в 2005 г. было официально зарегистрировано 493 умерших из-за профзаболеваний. В статье^[20] объясняются причины: неполный список профзаболеваний; не заинтересованность медицинских работников, которых (выбирает и нанимает) работодатель; частые случаи соглашений работников и работодателей о сокрытии профзаболеваний с тем, чтобы избежать соответственно увольнения и очень небольшой компенсации, и роста страховых отчислений в Фонд социального страхования; затруднения в подаче иска от пострадавших работников, трудившихся во Франции, но проживавших в Польше и Марокко. По оценкам МОТ в 2001 году во Франции умерло из-за несчастных случаев и профзаболеваний 730 и более 17 тысяч работников^[7]. То есть, серьёзные недостатки в регистрации профзаболеваний занижают их число примерно в 35 раз ...

Индия в 2001 году сообщила МОТ о 222 работниках, погибших за год из-за несчастных случаев со смертельным исходом (при общей численности трудоспособного населения свыше 400 млн.). Прогноз МОТ^[7] несколько иной: более 40 тыс. из-за несчастных случаев, и более 260 тыс. умерших из-за заболеваний, связанных с работой.

В России

В Российской Федерации постановка диагноза острого или хронического профессионального заболевания сопровождается выполнением ряда законодательно утвержденных процедур^[21]. Окончательный диагноз хронического профессионального заболевания устанавливается в Центре профпатологии.

В Российской Федерации наиболее распространены^[22]:

• заболевания от воздействия физических факторов: сенсоневральная тугоухость — от воздействия шума, вибрационная болезнь — от воздействия локальной и общей вибрации
• заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем: радикулопатии различной локализации, моно-полинейропатии, периартрозы, деформирующие остеоартрозы;
• заболевания, связанные с воздействием промышленных аэрозолей: пневмокониоз (силикоз), хронический пылевой бронхит, хронический обструктивный (астматический) бронхит.
• заболевания, связанные с негативными факторами взаимодействия с УХИ (нервный тик, голубиная депрессия, повышенная агрессивность, алкоголизм).

Из-за неэффективной государственной политики в области охраны труда значительно возросла доля рабочих мест с вредными условиями труда. Из-за этого заметно увеличилось количество людей трудоспособного возраста, умирающих из-за профессиональных заболеваний. По оценкам экспертов Международной организации труда (МОТ), в России в 2001 году из-за профзаболеваний ежегодно умирало около 57,9 тыс. работников^[7], а в 2014 году - уже около 190 тыс. человек^[23], несмотря на многократный рост объёмов продаж средств индивидуальной защиты за это время^[10]. По мнению российских профпатологов, в СССР и России с 1930-х систематически занижается число регистрируемых профзаболеваний^[5].

Профилактика прозаболеваний

Ряд профессиональных заболеваний неизлечимы и необратимы (пневмокониозы, например силикоз, антракоз и т.п., нейросенсорная тугоухость, и множество других). Поэтому главную роль в профилактике профессиональных заболевание должны играть гигиеническое нормирование вредных производственных факторов, в сочетании с устранением их чрезмерного, опасного для людей воздействия с помощью замены токсичных веществ на малоопасные, герметизации оборудования, вентиляции, дистанционного управления и автоматики, шумоизоляции, и использования других средств коллективной защиты. Эффективность таких способов наибольшая^[24]. Важное значение также придаётся предварительным и периодическим медицинским осмотрам лиц, подвергающихся воздействию таких факторов^[3], в идеале - биологический мониторинг.

В тех случаях, когда средства коллективной защиты не смогли снизить воздействие до предельно допустимого уровня (ПДУ) или предельно допустимой концентрации (ПДК) и ниже, работодатель обязан обеспечивать работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ). И их применение получило самое широкое распространение в РФ^[25]. Работодателям проще купить и выдать сравнительно недорогие СИЗ, а не проектировать, устанавливать, налаживать и проводить техническое обслуживание более дорогостоящих и сложных средств коллективной защиты. Стоимость одной лишь электроэнергии, потребляемой двигателем вентилятора за 1 смену, может быть больше, чем цена высокоэффективных (как декларируется) респираторов "Лепесток-200" для всех работников цеха. В условиях регистрации незначительной доли профессиональных заболеваний^[4][5] использование СИЗ более удобно. Но, в реальности, их способность предотвращать развитие профессиональных заболеваний может быть исключительно низкой^[26]. В некоторых случаях работодатели, разработчики и поставщики СИЗ обосновывают их высокую эффективность некорректными способами^[27][28][29], а некоторые серьёзные проблемы замалчиваются. Например, в условиях, когда при медосмотрах не проверяется способность работников обнаружить загрязнение воздуха вредным веществом по запаху^[30], потребителям не дают никакой информации и никаких средств, позволяющих избежать замены противогазных фильтров по признаку появления запаха ядовитого газа в маске. Но из-за привыкания^[31], низкой индивидуальной чувствительности, отвлечения внимания^[32], простуды и ряду других причин работник может не заметить проникание токсичного газа через фильтр^[33][34].

В 2003 г. был опубликован результат опроса специалистов по профессиональным заболеваниям из 74 регионов. Подавляющее большинство отнеслось к приравниванию выдачи СИЗ и улучшению условий труда негативно^[35]. Но чиновники игнорировали их мнение.

Эффективное лоббирование интересов^[36] поставщиков и производителей СИЗ привело к тому, что было разрешено использовать средства Фонда социального страхования на закупку СИЗ, и считать выдачу работникам СИЗ равноценной улучшению условий труда. В результате из средств ФСС тратится на закупку СИЗ в десятки (2014 г. - 29 раз^[37]) и сотни (2021 г. - 240 раз^[38]) больше, чем на снижение вредного воздействия, и при этом 20-40% средств ФСС присваевается недобросовестными менеджерами^[39].

Износ основных фондов предприятий, и "перекос" в сторону использования СИЗ привели к тому, что за 1997-2014 гг. доля работающих во вредных условиях возросла с 17 до 39%^[40], а объём продаж СИЗ за 2001-2017 гг. вырос в 7 раз^[41].

По стечению обстоятельств, в США была предпринята схожая попытка в области защиты от шума. Для профилактики необратимой утраты слуха разрешили выдавать работникам СИЗОС вместо улучшения условий труда. Но практика нескольких десятилетий показала, что эта попытка окончилась полным провалом^[26][42][43].

.

См. также

• Производственная санитария
• Медико-социальная экспертиза (устар. Врачебно-трудовая экспертиза)
• Эффект здорового рабочего
• Профессиональная деформация
• Радиевые девушки
• Кароси