Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС), или множественный склероз — аутоиммунное заболевание, приводящее к повреждению изолирующих оболочек нервных клеток головного и спинного мозга .^[1] Будучи демиелинизирующим заболеванием, рассеянный склероз нарушает способность нервной системы передавать сигналы, что приводит к ряду признаков и симптомов, включая физические, умственные и иногда психиатрические проблемы.^[2][3][4] Симптомы включают двоение в глазах, потерю зрения, боль в глазах, мышечную слабость и потерю чувствительности или координации.^[1][5][6] Рассеянный склероз имеет несколько форм, при этом новые симптомы либо возникают в виде отдельных приступов (рецидивирующие формы), либо нарастают с течением времени (прогрессирующие формы).^[7] При рецидивирующих формах рассеянного склероза симптомы могут полностью исчезать между приступами, хотя некоторые постоянные неврологические проблемы зачастую остаются, особенно по мере прогрессирования заболевания.^[8] При прогрессирующих формах рассеянного склероза функции организма медленно ухудшаются после появления симптомов и будут неуклонно ухудшаться, если их не лечить.^[9]

Очаг демиелинизации, прилегающий к боковому желудочку головного мозга

Хотя причина этого неясна, считается, что основной механизм обусловлен либо разрушением иммунной системой, либо инактивацией клеток, продуцирующих миелин. Предполагаемые причины этого включают нарушение иммунной регуляции, генетику и факторы окружающей среды, в том числе вирусные инфекции .^{[10][11][3][12]} Критерии Макдональда представляют собой часто обновляемый набор рекомендаций, используемых для установления диагноза рассеянного склероза.^[13]

Рассеянный склероз неизлечим.^[1] Современные методы лечения направлены на смягчение воспаления и симптомов, вызванных обострениями, а также на предотвращение дальнейших приступов с помощью лекарств, изменяющих течение заболевания.^[3][14] Физиотерапия и трудотерапия^[15], а также ориентированное на нужды пациента симптоматическое лечение, могут помочь людям сохранить функциональные способности. Долгосрочный результат трудно предсказать; с большей частотой наблюдаемого благоприятного течения связаны такие факторы, как женский пол пациента, развитие болезни в раннем возрасте, рецидивирующее течение заболевания, редкие приступы в начале развития заболевания.^[16]

Рассеянный склероз является наиболее распространённым среди иммуноопосредованных заболеваний, поражающих центральную нервную систему (ЦНС).^[17] В 2022 году в США рассеянным склерозом болело около миллиона человек^[14], а в 2020 году во всем мире им заболели около 2,8 миллиона человек, причём показатели сильно различаются в разных регионах и среди разных групп населения^[18] . Заболевание обычно начинается в возрасте от 20 до 50 лет и встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.^[19] Рассеянный склероз был впервые описан в 1868 году французским неврологом Жаном-Мартеном Шарко .^[20]

Название «множественный склероз» является сокращением от множественного цереброспинального склероза, который относится к многочисленным глиальным рубцам (или склерам — по сути бляшкам или поражениям), которые развиваются на белом веществе головного и спинного мозга.^[20]

Лечение

• интерфероны: Авонекс, Ребиф, Бетаферон, сампэгинтерферон бета-1а, Копаксон.
• Моноклональные антитела: окрелизумаб, дивозилимаб, ублитуксимаб^[англ.], офатумумаб, даклизумаб.
• Другие препараты: сипонимод, понесимод^[англ.], финголимод, терифлуномид, монометилфумарат^[англ.], озанимод, митоксантрон, тегомилфумарат^[англ.].

См. также

• Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность