Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Синдром постуральной ортостатической тахикардии — состояние, при котором переход из положения лежа в положение стоя вызывает аномально большое увеличение частоты сердечных сокращений^[1]. Симптомы включают в себя головокружение, проблемы с мышлением, нечеткость зрения слабость^[1]. Другие часто сопутствующие состояния включают в себя синдром Элерса-Данлоса, синдром активации тучных клеток, синдром раздраженного кишечника, бессонницу, хронические головные боли, болезнь системной непереносимости нагрузок и фибромиалгию^[1].

Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Цианоз конечностей
Специальность	Кардиология, неврология
Симптомы	При стоянии: головокружение, проблемы с мышлением, нечеткое зрение, слабость[1]
Продолжительность	Более 6 месяцев[2]
Метод диагностики	Увеличение частоты сердечных сокращений на 30 ударов в минуту при стоянии[1]
Дифференциальная диагностика	Обезвоживание, проблемы с сердцем, надпочечниковая недостаточность, Болезнь Паркинсона[3]
Лечение	Избегание факторов, вызывающих симптомы, увеличение потребления соли и воды, компрессионные чулки, физические упражнения, когнитивно-поведенческая терапия, прием лекарств[1]
Лекарство	Бета-блокаторы, пиридостигмин, мидодрин и флудрокортизон[1]

Причины возникновения синдрома разнообразны^[4]. Часто он начинается после вирусной инфекции, операции или беременности^[5]. Диагноз у взрослых ставится на основании увеличения частоты сердечных сокращений более чем на 30 ударов в минуту в течение десяти минут после вставания, что сопровождается указанными выше симптомами^[1]. Однако пониженного кровяного давления при стоянии не наблюдается^[1]. Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как обезвоживание, проблемы с сердцем, гипокортицизм и болезнь Паркинсона, также не наблюдаются^[3].

Лечение может включать в себя избегание факторов, вызывающих симптомы, увеличение потребления соли и воды, компрессионные чулки^[англ.], физические упражнения, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и прием лекарств^[1][6]. Используемые лекарства могут включать в себя бета-адреноблокаторы, пиридостигмин, мидодрин или флудрокортизон^[1]. Более 50% пациентов, чье состояние было вызвано вирусной инфекцией, выздоравливают в течение пяти лет^[5]. Около 90% пациентов чувствуют себя лучше после лечения^[5]. По оценкам, от этого состояния в Соединенных Штатах пострадало около 500 000 человек^[3]. Средний возраст начала заболевания составляет 20 лет, и оно встречается примерно в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин^[1].