Hiperurikozurija

Hiperurikozurija je izlučivanje više od 750 mg(4,46 mmol) mokraćne kiseline dnevno za žene, odnosno 800 mg (4,46 mmol) na dan za muškarce. Kod 10 posto bolesnika sa kalcijumskim kamencima hiperurikozurija je jedini uzrok kamena u bubregu (nefrolitijaze).

Etiologija

Hiperurikozurija može biti uzrokovana; povećanom produkcijom urata (urička dijateza, mijeloproliferativne bolesti, maligniteta) ili ishranom bogatom purinima (iznutrice, riba).

Uloga hiperurikozurije u gihtu i stvaranju mokraćnih kamenaca

Uratna dijateza je entitet u kome se opisuje stvaranje kamenaca kod bolesnika sa primarnim gihtom. Postoje tri metabolička poremećaja u primarnom gihtu:

• Povećan aciditet nepoznate etiologije (kod svih bolesnika).
• Prekomerna produkcija mokraćne kiseline (kod nekih bolesnika)
• Smanjeni klirens mokraćne kiseline (kod nekih bolesnika).

Bolesnici sa poslednja dva poremećaja su skloni razvijanju hiperurikemije, artritisa i mokraćnih kamenaca u sklopu gihta. Pri niskoj vrednosti pH, hiperurikozurija može da dovede do formiranja uratnog kamena, kao rezultat povećanog aciditeta (kiselosti) mokraće. Pri normalnom pH mokraće (> 5,5) hiperurikozurija može da proizrokuje stvaranje kalcijum-oksalatnih kamenaca. Mehanizam stvaranja kamenaca najverovatnije pokreće heterogene kristalizacije kalcijum oksalata uratom.

Ispitivanja su pokazala da oko 20 posto bolesnika sa kamencima kalcijum-oksalata u mokraćnom sistemu ima hiperurikozuriju, prvenstveno zbog preteranog unosa purina iz mesa. Zato se bolesnicima sklonim hiperurikozuriji preporučuje dijeta sa smanjenim unosom purina i terapija alopurinola (100 mg dnevno).