Езофагогастродуоденоскопија

Езофагогастродуоденоскопија је минимално инвазивна ендоскопска дијагностичка и терапијска метода, којом се визуелно прегледа део горњег дела гастроинтестиналног тракта до дванаестопалачног црева, утврђује стање једњака, желуца и дванаестопалачног црева.^[1] Сматра се минималном инвазивном процедуром јер не захтева инцизију празнина главних органа нити се после интервенције захтева посебан метод опоравка, осим у случајевима када се користе седативи или анестезија.^[2] Често је праћена гушобољом.^[3]

Езофагогастродуоденоскопија
Класификација и спољашњи ресурси
МКБ-9-CM	45.13
MeSH	D016145

Опште информације

Преглед се врши специјалним апаратом, гастроскопом, који се сатоји од:

• флексибилне фибероптичке цеви промера 6 до 7 мм
• извора светла и телевизијске камере на врху цеви,
• преносног система слике до посебне јединице уређаја,
• монмитора на коме се прати кретање цеви и анализира налазе.

Ток процедуре

Флекибилна цев инструмента убацује се кроз уста у једњак пацијенат и полако увлачи све до дуоденума

Флекибилну цев инструмента убацује се кроз уста у једњак пацијенат и полако увлачи све до дуоденума.

Преглед се врши након шесточасовног гладовања како би се дигестивни тракт ослободио хране.

Преглед је мало неугодан, а да би се избегла ова неугодност, може се изводити у аналгоседацији.

Током прегледа, се готово увек обавља биопсија слузокож, која није болна и служе за преглед ткива желуца под микроскопом и у циљу постављање тачне дијагнозе.^[4]

Шематизовани приказ езофагогастродуоденоскопије

Индикације

Ерозија желуца једна је од честих индикација

Дијагностичке

• Дијагностичка процена знакова или симптома који указују на болест горњег гастроинтестиналног тракта (нпр диспепсија, дисфагија, кардиолошки бол прсима или рекурентна емезија)
• Дијагноза чира на слузокожи желуца и дуоденума,
• Дијагноза малигних промена у једњаку и желуцу (нпр Беретов једњак или полипозни синдроми).^[5]
• Присутво Helicobacter pylori - инфекције слукоже желуца.

Биоптичке

Узимање узорака ткива за биопсију у циљу тачног постављања дијагнозе или код недовољано јасних стања

Терапијске

Терапијска интервенција

• проналажење и уклањање страних тела,
• контрола крварења,
• дилатација сужења или стентирање стриктуре,
• аблација неоплазми
• постављање гастростоме.

Контраиндикације

Контраиндикације за езофагогастродуоденоскопија укључују следећа стања:

• Могућу перфорацију
• Медицински нестабилна стања
• Невољни пацијенти

Релативне контраиндикације

• Пацијенти на антикоагулацнтној терапији. Дијагностичка езофагогастродуоденоскопија се сматра процедуром ниског ризика за крварење код пацијената на антикоагулантима и стога се може извести без прилагођавања антикоагуланата пре процедуре.^[6] Међутим, ако се разматра или жели извести полипектомија, онда се пацијентов профил згрушавања треба нормализовати. Такође ризик од ретрофарингеалног хематома може бити присутан у болесника с тешким поремећајима коагулације. Одређене терапеутске процедуре (дилатације, перкутана ендоскопска гастростомија [ПЕГ], полипектомија, ендоскопска сфинктеротомија, ЕУС-вођена фино-иглена аспирација [ФНА], ласерска аблација и коагулација) такође се сматрају високоризичним процедурама за крварење и захтевају прилагођавање антикоагулантне терапије.
• Фарингеални диурвертикулум
• Операција главе и врата

Компликације

Стопа компликација је око 1 на 1.000.^[7] Најчешће су:

• аспирација желудачног садржаја, изазива аспирацијску пнеумонију
• крварење
• перфорација
• кардиопулмонални проблеми.^[8]