Hydroxietylstärkelse

Hydroxietylstärkelse (HES) är ett stärkelsederivat som använts inom anestesi- och intensivvård i infusionslösningar för blodvolymersättning. Det förbjöds av EU-kommissionen 2013 vid behandling av sepsis och inom intensivvård.^[1] HES avregistrerades helt som läkemedel i Sverige den 10 november 2018.^[2][3] Oavsett fabrikat används ofta varumärkesnamnet Hemohes^[4] för att beteckna preparat innehållande hydroxietylstärkelse.

Hydroxietylstärkelse
Beteckningar
CAS-nummer	9005-27-0
ATC-kod	B05AA07
SMILES	O(CCO)[C@H]1O[C@@H]([C@@H](OCCO)[C@H](OCCO)[C@H]1OCCO)COCCO.OC[C@H]1O[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O
Synonymer	Voluven, Volulyte, Venofundin, Tetraspan, Hemohes
Fysikaliska data
Molekylmassa	130-200 kg/mol
Farmakokinetiska data
Halveringstid	1,4 tim
Exkretion	Renalt
Terapeutiska överväganden
Administreringssätt	Intravenöst

HES är listat som dopningsmedel av WADA^[5] eftersom det kan användas (och har använts^[6]) för att öka blodvolymen i avsikt att dölja bruk av andra substanser (som EPO).^[7]

HES framställs genom hydrolys (för att minska molekylstorleken) och efterföljande hydroxietylering av amylopektin^[8] (som erhålls ur majs- eller potatisstärkelse, som nästan bara består av amylopektin). Hydoxietyleringen stabiliserar molekylen mot nedbrytning av α-amylas och gör den vattenlöslig.^[9] Hydroxietyleringen kan åstadkommas på olika sätt, men i princip är nettoreaktionen:

stärkelse + n etenoxid → n-hydroxietyl-stärkelse

HES klassificeras som M/S där M anger den genomsnittliga molvikten (i kDa=kg/mol) och S substitutionsgraden (antal hydroxietylgrupper per glukosenhet). Ju högre molvikt desto lägre osmotisk effekt^[10] och ju högre substitutionsgrad desto långsammare nedbrytning av HES-molekylerna (och därmed längre verkan).^[11]

• 
  Flaskan till vänster innehåller en sexprocentig lösning av HES 200/0,5 (genomsnittlig molvikt 200 kg/mol och substitutionsgrad 0,5 hydroxietylgrupper per glukosenhet).