Korioamnionit
From Wikipedia, the free encyclopedia
Amniyon içi enfeksiyon (IAI, bebeğin içinde bulunduğu suyun, onu çevreleyen zarlarının ve plasentanın enfeksiyon kapması) olarak da bilinen koryoamniyonit, genellikle bakteriyel enfeksiyon nedeniyle fetal zarların (amniyon ve koryon) iltihaplanmasıdır. 2015 yılında Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü Uzman Paneli, bu bozukluğun heterojenliğini ele almak için "üçlü I" teriminin kullanılmasını önerdi. Üçlü I terimi, intrauterin enfeksiyon veya enflamasyon veya her ikisini ifade eder ve katı tanı kriterleri ile tanımlanır, ancak bu terminoloji, kriterler kullanılmasına rağmen yaygın olarak benimsenmemiştir.[2]
Yenidoğan yoğun bakımında küvözde takip edilen bebek | |
Uzmanlık | Kadın hastalıkları ve jinekoloji |
---|---|
Belirtiler | Ateş, Vajinal pürülan akıntı,Servikal pürülan akıntı, Vajinal kötü koku, Vajinal balgam, Rahimde artan sertlik, Rahim ağzının erkenden dilatasyonu, Bel ağrısı, Kasık ağrısı Diğer |
Tanı | Jinekolojik muayene, alttan muayene, Klinik şüphe |
Korunma | Gebelikten önce jinekolojik muayene, Etkin ve düzenli gebelik takibi |
Tedavi | Etki edebildiği kadarıyla anti-mikrobiyal tedavi, Kortikosteroidler,Yenidoğan Yoğun Bakım ihtiyacı için hazırlık, Destekleyici tedaviler |
Prognoz | Yüksek riskli gebelik |
Sıklık | yaygın ama araştırma verisi yok |
Ölüm | araştırma verisi yok |
Korioamnionit Histolojik Görüntü | |
---|---|
Mikrografi Koryondaki nötrofiller ile akut korioamnionit görülüyor. Oluşan ciddi fetal inflamatuar cevaba bağlı olarak fibrin trombüsleri.[1] H&E Boyama. | |
Uzmanlık | Kadın hastalıkları ve jinekoloji |
Korioamniyonit, vajinadan uterusa çıkan bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondan kaynaklanır ve erken doğum veya uzamış doğum ile ilişkilidir.[3] Çeşitli inflamatuar sinyal moleküllerini serbest bırakmak için bir inflamatuar yanıtı tetikleyerek prostaglandin ve metaloproteinaz salınımının artmasına neden olur. Bu maddeler uterus kasılmalarını ve rahim ağzının açılmasını teşvik eder; erken doğumun ciddi nedenlerindendir.[4] Korioamniyonit gelişme riski, doğum eylemi de dahil olmak üzere gebeliğin son ayında yapılan vajinal muayene sayısı ile artar.[5][6] Şunu da belirtmek gerekir ki jinekolojik problemi olmayan yani enfeksiyona yatkınlık yapmayan bir durum olmadıkça (servikal ektropiyon, emmet yırtığı, GDM,...), tekrarlayan jinekolojik muayene enfeksiyona neden olmamaktadır. Tütün ve alkol kullanımı da anneleri korioamniyonit gelişimi için risk altına sokar.[7]
Koriyoamniyonit, ateş, karın ağrısı veya anormal vajinal akıntı gibi belirti ve semptomlara bakılarak erken teşhis edilir.[8] Amniyotik kese erken patlarsa antibiyotik verilmesi korioamniyonit oluşumunu önleyebilir.[9] Korioamnionit tanısı için bu semptomların gelişmesini beklemek tedavi gecikmelerine neden olabilir, burada en önemli konu hekimin şüphelenmesi en önemli kriter ve belirleyici olandır.
Korioamnionit = (Fetusa - Zarlarına - Suyuna Mikrop Bulaşması, FZSMB)