Pankreas kisti

Pankreas kisti ya da Pankreatik Kist pankreas'ta oluşan içi sıvı dolu kese ya da keselerdir.

Pankreas Kisti
Uzmanlık	Gastroenteroloji

Çeşitli pankreas neoplazmalarının nispi insidansları. Sağ ortada kistlerin açıklamaları bulunmaktadır.^[1] Ayrıca neoplastik olmayan kistler arasında psödokist, retansiyon kisti, iyi huylu epitel kistleri, lenfoepitelyal kistler, skuamöz epitel ile döşeli kistler (intrapankreatik aksesuar dalaktaki dermoid kist ve epidermal kist), müsinöz neoplastik olmayan kistler ve lenfanjiyomlar bulunur.^[2]

İyi huylu olabilecekleri gibi kötü huylu da olabilirler. Pankreas kistleri, pankreatit zemininde ortaya çıkabilir. Akut pankreatit atağından 6 hafta sonra güvenilir bir şekilde tanı konabilir.

Seröz kistadenomlar gibi iyi huylu tümörler de oluşabilir. Bunun yanında intraduktal papiller müsinöz neoplazmalar'da (IPMN'ler) da oluşabilir. Ana dal IPMN'lerinde oluşanlar, ana pankreas kanalının dilatasyonu ile ilişkilidir, yan dal IPMN'lerinde oluşanlar ise tipik olarak iyi huyludur ve dilatasyon ile ilişkili değildir. Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP), kistlerin pankreas kanalına göre konumunu ayırt etmede ve uygun tedavi ve takip modalitelerine karar vermede yardımcı olabilir. Pankreas kisti olarak ortaya çıkabilen en yaygın malignite müsinöz kistik neoplazmdır .

Hastalık Takip Kılavuzları

BT veya ultrasonda görüntülenen 1–5 mm arası kistler genellikle değerlendirmek için çok küçüktür ve iyi huylu olarak kabul edilir. Bu lezyonlar için daha fazla görüntüleme takibi önerilmemektedir. 6–9 mm arası kistler pankreatik kanalı daha iyi değerlendirmek adına tercihen MRCP ile 2-3 yılda bir kontrol gerektirir. Takiplerde stabilse, daha fazla görüntüleme takibi önerilmez. 1–1.9 cm arası kistler için 1-2 yılda bir MRCP veya çok fazlıBT ile takip önerilir. Takiplerde stabil ise, görüntüleme takip aralığı 2-3 yıla çıkarılır. 2-2.9 cm arası kistler daha fazla malign potansiyele sahiptir ve başlangıçta endoskopik ultrason, ardından 6-12 ay içinde MRCP veya çok fazlı BT önerilir. Hastalar gençse, uzun süreli gözetim ihtiyacını önlemek için cerrahi düşünülebilir. Takiplerde stabil seyreden kistler ise 1-2 yıl içinde aralıklı olarak görüntüleme ile takip edilebilir.^[3]