Інтравагінальне введення

Інтравагінальне введення — це шлях введення, при якому речовина (лікарський засіб, контрацептив, мікрофлора тощо) вводиться всередину піхви. Фармакологічно він має потенційну перевагу в тому, що він спричиняє ефекти переважно у піхві або сусідніх структурах (таких як вагінальна частина шийки матки) з обмеженими системними побічними ефектами^[en] порівняно з іншими способами введення.^[1][2][3]

Нанесення вагінального крему за допомогою аплікатора.

Введення вагінальної таблетки без аплікатора.

Застосування

Інтравагінальний шлях використовується для місцевої та, рідше, системної терапії. Основним застосуванням є вирішення питань, пов'язаних зі здоров'ям жінок.

Показання

• Лікування інфекцій: антибактеріальні та протигрибкові засоби для лікування бактеріального вагінозу, дріжджових інфекцій (кандидозу) та інших вагінітів.
• Гормональна терапія: замісна терапія естрогенами при атрофічному вагініті, краурозі вульви, у менопаузі. Також використання прогестерону та інших прогестинів для підтримки ендометрію при лікуванні безпліддя або ЗГТ.
• Контрацепція: застосування сперміцидних кремів, гелів, пінів, а також вагінальних кілець (наприклад, НоваРинг) та гормональних таблеток.^[4]
• Допоміжі репродуктивні технології (ДРТ): як спосіб штучного запліднення (відомий як інтравагінальне запліднення або ІВЗап, IVI), який іноді використовується вдома без присутності професіонала.^[5] Також введення прогестерону після перенесення ембріонів.
• Альтернативний шлях: Ліки можна вводити інтравагінально як альтернативу пероральному шляху у разі нудоти, блювання або інших проблем з травленням, а також для уникнення ефекту першого проходження через печінку.^[4]
• Інше: лікування послеродових та післяопераційних інфекцій, засіб для нормалізації мікробіоти (пробіотики).

Форми лікарських засобів

Форми препаратів для інтравагінального застосування включають:

• Вагінальні таблетки (песарії)
• Вагінальні супозиторії (свічки)
• Вагінальний крем або мазь
• Вагінальний гель (наприклад, Phexxi® – негормональний контрацептивний гель^[6])
• Вагінальне кільце (депозитна форма з тривалим звільненням речовини)
• Вагінальні капсули
• Рідкі розчини для промивання (спринцювання) – застосування обмежене через ризик порушення мікрофлори.

Переваги та недоліки

Переваги:

• Висока локальна концентрація лікарської речовини в осередку ураження.
• Менша ймовірність системних побічних ефектів порівняно з пероральним або парентеральним введенням.
• Уникнення шлунково-кишкового розщеплення та ефекту першого проходження через печінку.
• Зручність і безпека самозастосування.
• Можливість створення депозитних форм з тривалим звільненням (кільця, пессарії).

Недоліки та обмеження:

• Можлива місцева подразнення, печія, свербіж, виділення.
• Психологічний дискомфорт для деяких пацієнток.
• Вплив стану вагінального середовища (pH, секреція) на абсорбцію ліків.
• Можливість витікання препарату, що знижує його біодоступність.
• Циклічні зміни в епітелії піхви можуть впливати на поглинання.
• Обмежене застосування під час менструації або при гострих запальних процесах.

Протипоказання

• Абсолютні: Індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагінальні кровотечі невстановленої етіології, відкриті рани або виражені пошкодження слизової піхви.
• Відносні: Гострі запальні захворювання піхви та малих статевих губ (перед застосуванням потрібно провести лікування), період менструації (для деяких препаратів), дівчата, які не живуть статтєвим життям. Вживання потрібно обговорити з лікарем при вагітності та годуванні груддю.

Інструкція щодо застосування

Загальні рекомендації включають: 1. Ретельне миття рук перед процедурою. 2. Введення препарату в положенні лежачи на спині зі зігнутими ногами або стоячи, поставивши одну ногу на стілець. 3. Використання аплікатора (якщо він надається) для глибшого та рівномірного нанесення. 4. Після введення рекомендується залишатися в положенні лежачи 5-10 хвилин для мінімізації витікання. 5. Аплікатори після використання слід промити теплою водою з милом та висушити. Застосування зазвичай проводять ввечері перед сном.

Див. також

• Шляхи введення ліків
• Вагіна
• Контрацепція
• Пероральний прийом лікарських засобів
• Ректальне введення