Вагінальний кандидоз

Вагіна́льний кандидо́з (кандидозний вульвовагініт), відомий як «молочниця» — одна з найпоширеніших грибкових інфекцій сечостатевої системи у жінок, спричинена зазвичай умовно-патогенними грибами роду Candida (незначно є в організмі кожної людини — в ротовій порожнині, кишці, на шкірі, на слизових оболонках геніталій), що за певних умов розмножуються надмірно.

Вагінальний кандидоз
Candida albicans Candida albicans
Спеціальність	гінекологія
Симптоми	висип[1] і набряк[d]
Препарати	міконазол[2], ітраконазол[2], Бутоконазол[2], tioconazoled[2], terconazoled[2], Сульфаніламід[2], кетоконазол[2], клотримазол[2], флуконазол[2][3], ністатин[2], кристалічний фіолетовий[2] і M. charantia
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	1F23.10
МКХ-10	B37
DiseasesDB	1929
MedlinePlus	001511
eMedicine	med/264
MeSH	D002181
Vaginal yeast infection у Вікісховищі

Епідеміологія

Близько 75 % жінок протягом життя мали вагінальний кандидоз, і майже 40 % зустрічалися з ним повторно. У США захворюваність на вагінальний кандидоз становить близько 13 млн випадків на рік (близько 10 % жіночого населення країни). Подібні показники і в інших розвинутих країнах.

Види кандидозу

Загальноприйнятою класифікацією кандидозів є розподіл їх за локалізацією запалення:

• поверхневий (окрім вагінальних уражень, є пошкодження слизових оболонок, нігтів, шкіри);
• вісцеральний (уражені ще й внутрішні органи).

Причини

Наразі немає чіткого пояснення, чому одні жінки схильні до молочниці, а інші — ні. Але встановлено ряд факторів, які можуть збільшити ризик захворювання вагінальним кандидозом.

• Тісний одяг. В складках шкіри підвищується температура й вологість, що сприяє росту грибків.
• Некоректна інтимна гігієна. Інфекція Candida albicans дуже часто населяє кишку, і через недотримання гігієни після дефекації грибок з кишки може потрапити у вагіну й спричинити захворювання.
• Гормональні зсуви. Багато жінок занедужують безпосередньо перед менструацією або під час вагітності, коли змінюється гормональний статус організму.
• Вагінальний секс, незахищений статевий акт. Молочниця не є ІПСШ, однак при статевому акті порушується слизова оболонка та мікробіом вагіни й зростає ризик захворювання.
• Застосування антибіотиків. Потужні антибіотики широкого спектру дії вбивають як шкідливі бактерії, так і корисні. У результаті антибіотикотерапії бактеріальних інфекцій, як правило, порушується баланс між бактеріями й грибками, що призводить до розвитку кандидозу.
• Застосування протизаплідних таблеток. Природні гормони беруть участь у контролі чисельності грибків. Застосування гормональних контрацептивів може вплинути на гормональний баланс і обумовити розвиток молочниці.
• Ослаблений імунітет. Тяжке захворювання або застосування ліків, що пригнічують імунну систему, призводять до зниження імунітету й розвитку кандидозу.
• Діабет. При діабеті підвищується рівень цукру в крові й сечі, відповідно, і у вагінальному секреті, що зменшує кислотність у вагіні, і кандиди починають розмножуватись.

Симптоматика

• Свербіж у вагіні та вульві. Це найпоширеніший прояв молочниці, він може бути настільки сильним, що викликає подразнення.
• Патологічні вагінальні виділення. При молочниці вони стають значнішими, білими, нагадують сир, але без неприємного запаху.
• Біль (при сечовипусканні, сексі). Якщо слизова оболонка вагіни запалюється, контакт сечі з нею чи дотики є болісними.
• У чоловіків скарги на печіння, свербіж, почервоніння голівки пеніса, крайньої плоті, білий наліт на голівці пеніса (баланопостит), біль при статевому акті і сечовипусканні.

Діагностика

Набір досліджень при скаргах стандартний і проводиться у послідовності:

1. Мазок (бактеріоскопія).
2. За необхідності — посів (бактеріологічне дослідження).
3. ПЛР (ДНК-діагностика).

Лікування

Лікування кандидозу має на увазі комплексну терапію.

Лікування необхідно почати з усунення причини: відмінити антибіотики, контрацептивний засіб, компенсувати порушення обміну речовин.

Методів лікування вагінального кандидозу багато. Місцеві засоби, такі як вагінальні креми, свічки або таблетки (Неотризол), курс лікування якими становить 5-8 і більше днів. Застосовуються Флуконазол та Ітраконазол, у важких випадках застосовується внутрішньовенне введення каспофунгіну.

У чоловіків молочниця може протікати безсимптомно і після успішного лікування партнерки передаватися їй знову, тому лікуватись необхідно обом партнерам.