Ацидоз з нормальним аніонним інтервалом

Ацидоз з нормальним аніонним інтервалом — це ацидоз, який не супроводжується аномально збільшеним аніонним інтервалом.

Найпоширенішою причиною ацидозу з нормальним аніонним інтервалом є діарея, нирковий канальцевий ацидоз займає друге місце.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика ацидозу з нормальним аніонним інтервалом є відносно короткою (у порівнянні з диференціальною діагностикою ацидозу):

• Гіпераліментація (наприклад, внаслідок повного парентерального харчування, що містить хлорид амонію)
• Введення хлоридів, часто з фізіологічним розчином
• Ацетазоламід та інші інгібітори карбоангідрази
• Нирковий тубулярний ацидоз^[1]
• Діарея: через втрату бікарбонату. Це явище компенсується збільшенням концентрації хлоридів, що призводить до нормального аніонного інтервалу, або гіперхлоремічного ацидозу. Патофізіологія підвищеної концентрації хлоридів полягає в наступному: рідина, що виділяється в просвіт кишечника, містить більшу кількість Na⁺, ніж Cl⁻. Великі втрати цих рідин, особливо якщо об'єм заповнюється рідинами, що містять однакову кількість Na⁺ та Cl⁻, призводять до зниження концентрації Na⁺ у плазмі відносно концентрації Cl⁻. Цього сценарію можна уникнути, якщо замість звичайного фізіологічного розчину використовувати такі препарати, як розчин Рінгера з лактатом, для заміщення втрат у шлунково-кишковому тракті.^[2]
• Уретероентеральна фістула — аномальне з'єднання (нориця) між сечоводом та шлунково-кишковим трактом
• Панкреатодуоденальна фістула — аномальне з'єднання між підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою
• Спіронолактон
• Високий вихід стоми^[1]
• Гіперпаратиреоз — може спричинити гіперхлоремію та збільшити втрату бікарбонату нирками, що може призвести до ацидозу з нормальним аніонним інтервалом. У пацієнтів з гіперпаратиреозом може бути нижчий за норму pH, дещо знижений PaCO₂ через дихальну компенсацію, знижений рівень бікарбонату та нормальний аніонний інтервал.^[3]

На відміну від ацидозу з високим аніонним інтервалом (який передбачає збільшення утворення органічних кислот), ацидоз з нормальним аніонним інтервалом передбачає або збільшення утворення/введення хлориду (гіперхлоремічний ацидоз), або збільшення екскреції бікарбонату.

Див. також

• Метаболічний ацидоз з високим аніонним інтервалом