Дуже низькокалорійна дієта

Дуже низькокалорійна дієта (ДНКД), також відома як напівголодна дієта^[1] та краш-дієта^{[2][3][4][5][6][7]} — це тип дієти з дуже низьким або надзвичайно низьким щоденним споживанням енергії з їжі. ДНКД визначається як дієта зі щоденним споживанням 800 кілокалорій (3 300 кДж) або менше.^[8][9] Сучасні медично контрольовані ДНКД використовують повні замінники їжі, з регульованими в Європі та Канаді рецептурами, які містять рекомендовані добові норми вітамінів, мінералів, мікроелементів, жирних кислот, білка та електролітного балансу. Вуглеводи у цих сумішах можуть бути повністю відсутніми або замінювати частину білка.^[10][11] Медично контрольовані ДНКД мають специфічне терапевтичне застосування для швидкої втрати ваги, наприклад, при патологічному ожирінні або перед баріатричною операцією, з використанням сформованих, повноцінних рідких страв, що містять 800 кілокалорій або менше на день, протягом максимум 12 тижнів.^{[8][12][13][14]}

Дуже низькокалорійні дієти часто складаються з рідких напоїв, виготовлених зі свіжих фруктів та овочів, хоча існують також дуже низькокалорійні страви.

Неконтрольовані ДНКД з недостатнім або незбалансованим надходженням поживних речовин можуть спричинити раптову смерть від зупинки серця або через голодування, або під час відновлення харчування.^[15][16]

Визначення

Дуже низькокалорійні дієти (ДНКД) — це дієти з 800 кілокалорій (3 300 кДж) або менше енергії на день, тоді як низькокалорійні дієти складаються з 1000—1200 ккал на день.^[8]

Вплив на здоров'я

Рутинне використання ДНКД не рекомендується через проблеми безпеки, але цей підхід може використовуватися під медичним наглядом, якщо є клінічне обґрунтування для швидкої втрати ваги у людей з ожирінням, як частина «багатокомпонентної стратегії контролю ваги» з постійною підтримкою та протягом максимум 12 тижнів, згідно з рекомендаціями NICE 2014 року.^[12] Рекомендації щодо дієт у США говорять про використання ДНКД для схуднення у людей з ожирінням лише за обмежених обставин та лише під наглядом тренованого персоналу в медичному закладі, де за пацієнтом може здійснюватися медичний нагляд та може бути забезпечено високоінтенсивне втручання у спосіб життя.^[14] Для широкої громадськості ДНКД не рекомендуються через низьку доказову базу.^[13] Оскільки існують значні ризики виснаження при недостатньо складеній або контрольованій ДНКД, люди, які намагаються дотримуватися цих дієт, повинні перебувати під пильним наглядом лікаря, щоб запобігти ускладненням.^[14][17]

ДНКД видаються ефективнішими, ніж програми поведінкового схуднення або інші дієти, дозволяючи досягти втрати ваги протягом 1 року приблизно 4 кг та стійкішої втрати ваги після кількох років.^[10][18] При рутинному використанні ДНКД є дані, що середня втрата ваги протягом 1 року складає близько 10 кг^[19] або приблизно на 4 % більше за більш короткий термін.^[20] ДНКД можуть досягти більшої короткострокової втрати ваги порівняно з іншими, більш помірними або поступовими дієтами з обмеженням калорій, а підтримувана довгострокова втрата ваги є аналогічною або більшою.^[10][21][22] Було показано, що ДНКД зменшують м'язову масу тіла.^[23][24] Поєднання ДНКД з іншими методами лікування ожиріння дає більш ефективні результати у втраті ваги.^[25] Низькокалорійні та дуже низькокалорійні дієти можуть призвести до швидшої втрати ваги протягом перших 1-2 тижнів після початку порівняно з іншими дієтами, але ця поверхнево швидша втрата пов'язана з виснаженням глікогену та втратою води в м'язовій масі тіла та швидко відновлюється згодом.^[10]

ДНКД є ефективними та рекомендованими методами зменшення вмісту жиру в печінці та втрати ваги перед баріатричною хірургією.^[8][9]

Огляд 2001 року показав, що ДНКД не має серйозного шкідливого впливу, якщо його проводити під медичним наглядом протягом 8–16 тижнів із середньою втратою ваги 1,5-2,5. кг/тиждень.^[26] Однак, ДНКД може збільшити ризик розвитку жовчних каменів, якщо вміст жиру в дієті недостатній, але даних для визначення точної кількості жиру, необхідної для запобігання утворенню жовчних каменів, бракує.^[26][27] Дійсно, харчові жири стимулюють скорочення жовчного міхура, тому після ДНКД сечовий міхур не спорожняється.^[26] Іншим потенційним побічним ефектом є закреп (залежно від вмісту клітковини в раціоні).^[23][28]

Не було виявлено, що дієти з дуже низьким вмістом калорій збільшують тягу до їжі, а навпаки, здається, зменшують її більше, ніж низькокалорійні дієти.^[29]

Попередні рецептури (медичні чи комерційні) дуже низькокалорійних дієт без вуглеводів містили 200—800 ккал/день та підтримували споживання білка, але виключали будь-яке споживання вуглеводів, а іноді й жирів.^[17][30] Ці дієти піддають організм голодуванню та призводять до середньої тижневої втрати ваги на 1,5-2,5 кг.^[17] Однак повна відсутність вуглеводів запобігає збереженню білка і, таким чином, призводить до втрати м'язової маси, а також до інших побічних ефектів, таких як підвищений ризик подагри та електролітного дисбалансу, тому вони не рекомендуються.^[17][30] Програми повної заміни дієти — це сучасні формули, що регулюються в Європі та Канаді для забезпечення рекомендованої добової норми споживання необхідних поживних речовин, вітамінів та електролітного балансу. Порівняно зі старими формулами ДНКД, програми повної заміни дієти краще зберігають м'язову масу тіла, зменшують відомі побічні ефекти та покращують стан харчування.^[10]

Неконтрольовані ДНКД з недостатнім споживанням макронутрієнтів та мінералів можуть спричинити електролітний дисбаланс та раптову смерть через шлуночкову тахікардію або внаслідок голодування, або після відновлення харчування.^[15][16]

Історія та суспільство

Найдавніші дані про дуже ДНКД походять з часів після Другої світової війни, коли було проведено кілька наукових експериментів для вивчення умов, які можуть призвести до голодування, та способів безпечної реабілітації до харчування, таких як Міннесотський експеримент з голодуванням, з метою зменшення кількості жертв, спричинених голодом після війни.^[31]

ДНКД використовується в клінічних цілях щонайменше з 1980-х років.^[26]

У 1978 році в Сполучених Штатах померло 58 людей після дотримання дуже низькокалорійних рідких білкових дієт.^[32] Після цієї події FDA, починаючи з 1984 року, вимагає, щоб білкові напої з дуже низьким вмістом калорій, що містять менше 400 калорій на день, містили попередження про те, що вони можуть спричинити серйозні захворювання та повинні дотримуватися під медичним наглядом.^[32] Однак новіші правила вимагають цього попередження лише для білкових продуктів, які мають на меті забезпечити більше половини калорій людини та рекламуються для схуднення або як харчова добавка.^[32] Це дозволило білковим напоям з дуже низьким вмістом калорій, таким як Slim-Fast, які містять менше 400 калорій, уникнути попереджувальних маркувань, рекомендуючи користувачам «також з'їдати один значущий прийом їжі щодня».^[32]

У 1991 році Федеральна торгова комісія звинуватила три компанії, що виробляють рідкі дієтичні продукти для ДНКД, Optifast, Medifast та Ultrafast, у оманливій рекламі. Справу було врегульовано після того, як компанії погодилися припинити використовувати твердження, які регулятор вважав оманливими щодо довгострокових результатів та безпеки цих дієт.^[32]

Див. також

• Дієта
• Піст і довголіття
• Кетогенна дієта
• Кетоз
• Лікування ожиріння
• Їжа з негативною калорійністю
• Модифіковане голодування зі збереженням білка — це тип дуже низькокалорійної дієти, спрямованої на збереження білків і, таким чином, м'язових тканин.^[30]