Некротичний фасціїт

Некротичний фасціїт (necrotizing fasciitis^[1]) — хвороба, яку спричинюють бактерії Streptococcus pyogenes, змішана аеробна та анаеробна мікрофлора, Clostridium perfringens, які пошкоджують поверхневу і глибоку фасції і підшкірну клітковину^[2][3].

Некротичний фасціїт
Некротичний фасціїт на лівій нозі. Помітно обширне почервоніння і некроз Некротичний фасціїт на лівій нозі. Помітно обширне почервоніння і некроз
Спеціальність	інфекційні хвороби
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-11	1B71
МКХ-10	M72.6
OMIM	607395
DiseasesDB	31119
MedlinePlus	001443
eMedicine	emerg/332
MeSH	D019115
Necrotizing fasciitis у Вікісховищі

Історія

Термін «некротизуючий фасціїт» запровадив Боб Вілсон, вживши його в описі серії із 29 клінічних випадків упродовж 1948—1951 років у лікарнях міста Даллас, США.^[4]

Клініка

Діагностувати некротичний фасціїт на ранній стадії, коли єдині ознаки — біль і гарячка, досить складно.^[5] Надалі до цих проявів приєднуються набряк і гіперемія, шкіра стає щільною і болючою при пальпації. Пізніше шкіра набуває темно-червоного або синюватого кольору, покривається пухирями і з'являються некрозні ділянки фіолетового, багряного або чорного забарвлення. На цій стадії в судинах поверхневого сплетіння розвивається поширений тромбоз. Уражені фасції набувають брудно-бурого відтінку. Ураження швидко поширюється вздовж фасціальних футлярів, по венах і лімфатичних судинах^[3].

На пізніх стадіях захворювання супроводжується інтоксикацією, часто розвиваються інфекційно-токсичний шок, сепсис і поліорганна недостатність^[6].

Лікування

Принципи лікування:^[7]

• Хірургічне:
  • висічення, некректомія (повторні, багаторазові)
  • пластика (рання — ізоляційна, пізня — косметологічна)
• Консервативне:
  • антибіотикотерапія (парентерально)^[7]
  • симптоматична терапія^[8]

Згадування в кіно та літературі

• Некротичний фасціїт згадується в 14 серії другого сезону серіалу «Секретні матеріали»;
• Згадується в комп'ютерній грі Outlast;
• Є згадування в п'ятому сезоні 4 серії серіалу «Анатомія Грей»;
• Є згадування у другому сезоні 15 серії серіалу «Анатомія Грей»;
• Є згадування у другому сезоні 9 серії серіалу «Клініка»;
• Є згадування у десятому сезоні 1 серії «Анатомія Грей»;
• Згадується у 48 серії «Seoyoung, My Daughter^[en]»;
• Згадується у восьмому сезоні 23 серії серіалу «Кістки»;
• Згадується у другому сезоні 7 серії серіалу «Нічна зміна»;
• Згадується у фільмі «Куб Зеро».
• Спалаху некротичного фасциїту присвячений кросовер з трьох епізодів — «Пожежники Чикаго» (4 епізод, 8 сезон), «Медики Чикаго» (4 епізод 5 сезон) та «Поліція Чикаго» (4 епізод 7 сезон).
• Є згадування у другому сезоні 6 серії серіалу «Хороший лікар» (2017)