Респіраторний алкалоз

Респіраторний алкалоз, дихальний алкалоз, газовий алкалоз — це медичний стан, при якому посилене дихання підвищує pH крові вище нормального діапазону (7,35–7,45) з одночасним зниженням рівня вуглекислого газу в артеріальній крові.^[1][2] Цей стан є одним із чотирьох основних порушень кислотно-основного гомеостазу.^[3]

Респіраторний алкалоз
Діаграма Девенпорта Діаграма Девенпорта
Спеціальність	Пульмонологія, Анестезія
Симптоми	Тетанія, серцебиття
Ускладнення	Спазм судин головного мозку
Причини	Гіпервентиляція, легеневі розлади
Метод діагностики	Рентегнографія грудної клітки, тест функції легень
Лікування	Усунення причини хвороби
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	E87.3
DiseasesDB	406
MeSH	D000472
Respiratory alkalosis у Вікісховищі

Дихальна (респіраторна) компенсація — це також стан, при якому посилене дихання іноді знижує рівень вуглекислого газу нижче норми. У цьому випадку це фізіологічна реакція на низький pH внаслідок метаболічних процесів, а не первинне захворювання.

Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми респіраторного алкалозу такі:^[4]

• Серцебиття
• Тетанія
• Судоми
• Потовиділення

Причини

Респіраторний алкалоз може виникнути внаслідок таких причин:

• стрес
• патологія легень
• тепловий удар
• висотна хвороба
• отруєння саліцилатами
• гарячка
• гіпервентиляція (через хворобу серця та інш.)
• параліч голосових зв'язок
• хвороба печінки

Механізм

Вугільна кислота

Коли якийсь подразник викликає у людини гіпервентиляцію, посилене дихання призводить до посилення альвеолярного обміну, що виводить CO₂ з кровообігу. Це змінює його динамічну хімічну рівновагу в кровоносній системі. Іони водню (H⁺) та бікарбонат (HCO₃^-), що циркулюють, зсуваються через проміжний продукт вугільної кислоти (H₂CO₃) з утворенням більшої кількості CO₂ за допомогою ферменту карбоангідрази відповідно до наступної реакції:

${\displaystyle {\rm {HCO_{3}^{-}+H^{+}\rightarrow H_{2}CO_{3}\rightarrow CO_{2}+H_{2}O}}}$

Це призводить до зниження концентрації іонів водню в крові та підвищення pH (алкалозу).^[5][6]

Діагностика

Діагноз респіраторного алкалозу ставиться за допомогою тесту, який вимірює рівень кисню (pO₂) та вуглекислого газу (pCO₂) в крові, рентгенографії грудної клітки та дослідження функції легень пацієнта.^[1]

Діаграма Девенпорта названа на честь Горація В. Девенпорта, вчителя та фізіолога, і дозволяє теоретикам та вчителям графічно описувати кислотно-основну хімію. Її не використовують клініцисти, які віддають перевагу практичному, а не теоретичному підходу^[7]

Класифікація

Існує два типи респіраторного алкалозу: хронічний та гострий, що виникає внаслідок 3–5-денної затримки компенсації порушення нирками.^[8][9]

• Гострий респіраторний алкалоз виникає швидко та має високий pH, оскільки реакція нирок повільна.^[10]
• Хронічний респіраторний алкалоз є більш тривалим станом, при якому нирки встигають знизити рівень бікарбонату.^[10]

рН

• Ацидемія — це pH сироватки < 7,35.

• Алкаліємія — це pH сироватки > 7,45.

Ацидоз — це фізіологічний процес, який призводить до збільшення концентрації іонів водню.

Алкалоз — це фізіологічний процес, який знижує концентрацію іонів водню.^[11]

Лікування

Респіраторний алкалоз дуже рідко загрожує життю, хоча рівень pH не повинен бути 7,5 або вище. Мета лікування полягає у виявленні основної причини. Коли у осіб із хронічним респіраторним алкалозом швидко регулюється PaCO₂, може виникнути метаболічний ацидоз.^[9] Якщо людина підключена до апарату штучної вентиляції легень, то запобігання гіпервентиляції здійснюється шляхом моніторингу рівня газів артеріальної крові.^[12]

У масовій культурі

У фільмі «Штам Андромеди» один із персонажів заражується, але рятує себе, збільшуючи частоту дихання, щоб викликати алкалоз.^[13]

Див. також

• Ацидоз
• Алкалоз
• Артеріальна газометрія
• Діаграма Девенпорта
• Хімічна рівновага
• Гіпокальціємія
• Метаболічний ацидоз
• Метаболічний алкалоз
• pCO₂
• pH
• pKa
• Респіраторний ацидоз